郑东彪

【中图分类号】R563.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）06--01

在临床外科中，急性肺栓塞是一种常见病、多发病，其指的是肺动脉及其分支被脱落血栓或者其他物质阻塞所引起的病理过程[1]。而患者一旦发病，则其临床症状主要表现为呼吸苦难、剧烈胸痛、咯血、发热等。而通过X胸片检查显示，患者存在胸腔、胸部干积液征以及休克表现。由于患者发病后具有较高病死率，因而临床早期诊断和治疗，对于改善急性肺栓塞患者疗效，提升其生存率意义重大[2]。因此本文选取我院收治的50例急性肺栓塞患者为对象进行研究，回顾性分析其全部的临床资料，即对急性肺栓塞的放射诊断效果进行了研究与分析，现具体报道如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的50例急性肺栓塞患者为对象进行研究，回顾性分析其全部的临床资料，本次研究经过医院伦理委员会批准同意，且所有患者均自愿参与本次实验并签订知情同意书。其中男性患者34例，女性患者16例，年龄为28-79岁，平均年龄为（52.3±4.5）岁。致病因素：长期卧床7例、肿瘤因素5例、手术因素23例、骨折因素20例。

1.2 方法

所有患者均采取不同放射诊断方法。具体为（1）临床症状检查。即严密监测患者的各项临床症状和体征，如果为阳性患者，则其以气短、咯血、呼吸困难、胸痛、胸闷为主要临床症状。通过监测患者的各项临床体征，结果表明患者存在病变范围内心浊音界增大、心率速度加快、呼吸音偏弱等，且能听到合并舒张期与收缩期杂音的肺动脉区域第二心音亢进。部分患者还可听到奔马律。（2）血气分析检查。即认真分析患者的动脉血气，其中以血氧分压50.3-58.5mmHg、动脉血二氧化碳分压39.2-47.5mmHg为阳性诊断标准。（3）心电图检查。以右束支传导阻滞、电轴右偏；部分患者存在病理性Q波、肺性P波、等表现以及T波倒置为阳性诊断标准。（4）X胸片检查。以存在多发沿肺段分布或肺叶分布的片状阴影，或尖端指向肺门的楔形阴影为阳性诊断标准。（5）CT或螺旋CT检查。即存在附壁型或偏心型充盈缺损、轨道征象、血管截断征象等症状。

1.3 观察指标

观察分析患者诊断效果。

1.4 统计学分析

采用统计学软件spss22.0进行数据处理。在处理数据过程中，卡方用以检验计数资料，t值用以检验计量资料，组间差异经P值判定，以P<0.05具有统计学意义。

2 结果

本组50例患者采用CT或螺旋CT检查、胸片检查的检出率（94.%、92.0%）与心电图检查、血气分析检查、临床症状检查的检出率（40.0%、44.0%、40.0%）相比更高，且组间差异对比P<0.05，具有统计学意义。

3 讨论

作为临床一种常见的外科疾病，急性肺栓塞发病后会出现晕厥、咯血、胸痛、呼吸困难等症状。而针对此类患者，临床早期诊断后采取有效措施及时加以治疗，则可有效保证患者的生命安全。有关研究显示，早期急性肺栓塞患者缺乏典型的临床症状，因而临床准确诊断存在一定难度。再加上患者病情进展快，一旦其错过早期诊断治疗时机，则其身体健康会受到很大程度的影响。以往临床诊断此类患者，主要依据血气分析指标、心电图检查以及临床症状，但诊断准确性均相对较低[3]。而有学者认为，针对急性肺栓塞患者采取CT或螺旋CT以胸片检查能达到较高的准确性。即采用X胸片检查患者时，其可增加肺叶透明度，且可发现区域性肺血管纹理变性，基于肺叶局部存在右心室扩大征象、右下肺动脉干变宽、浸润性阴影等，因而能达到较高的诊断符合率[4]。而采用CT肺动脉造影时，该方法具有较高的特异性，因而可达到较高的检出率。目前临床也逐渐采用螺旋CT对患者进行诊断，其优势在于无创、安全、快速、可靠等，且不会对患者产生化学性或者物理性损害，因而已发展为此类患者诊断的“金标准”[5]。本文的研究中，本组50例患者采用CT或螺旋CT检查、胸片检查的检出率（94.%、92.0%）与心电图检查、血气分析检查、临床症状检查的检出率（40.0%、44.0%、40.0%）相比更高，且组间差异对比P<0.05，具有统计学意义。因此可以看出，针对急性肺栓塞患者采取CT或螺旋CT检查、胸片检查等进行诊断具有十分重要的临床价值和意义。

综上所述，针对急性肺栓塞患者采取放射诊断时，可优先选择CT或螺旋CT检查、胸片检查等方法，其不仅能提高临床检出率，还能为患者疾病诊治提供可靠依据。

参考文献

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谭国娟，曹晓琳，张舜欣，于腾飞，孙宝君，周长喜，李开亮，李俊来.超声检查在老年急性肺栓塞诊断及疗效评估中的价值[J].中华老年心脑血管病杂志，2015，17（02）：137-140.

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