董庆芳

【中图分类号】R758 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）06--01

湿疹是常见皮肤病，包括慢性湿疹与急性湿疹，其特点是具有极高发病率，反复发作，症状是瘙痒难以忍受，有苔藓样变，给病人生活与工作带去严重影响[1]。本次实验选择2016年12月-2017年12月我院收治的80例湿疹热盛型患者作为本次实验的研究对象，探讨了清热除湿汤治疗湿疹热盛型的疗效，试验结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年12月-2017年12月我院收治确诊的80例湿疹热盛型患者作为本次实验的研究对象， 执行清热除湿汤治疗的组别列为试验组，执行龙胆泻肝汤治疗的组别列为对照组，各组40例。对照组男28例，女12例，年龄23～62岁，平均年龄（37.4±3.3）岁；急性湿疹11例，慢性湿疹29例。试验组男30例，女10例，年龄25～65岁，平均年龄（38.5±4.1）岁；急性湿疹13例，慢性湿疹27例。对比两组病人的一般资料，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

试验组执行清热除湿汤治疗，药物配方：生地、大青叶、龙胆草、白茅根、黄芩、车前草、生石膏、六一散。对照组执行龙胆泻肝汤治疗，药物配方：栀子、黄芩、柴胡、生地、龙胆草、车前子、泽泻、通草、甘草、当归、刺蒺藜。随症加减：内热、大便干者加大黄、枳壳；下焦湿热者加黄柏；渗液多者加茵陈；发于面部者加菊花；发于上肢者加姜黄；发于下肢者加牛膝；瘙痒明显者加地肤子、白鲜皮、苦参。每天1剂，中药第1次煎煮30min，第2次煎煮20min，混合2次药液，分早晚饭前2次温服。两组病人所服中药汤剂在第3次煎煮冷却后，将药剂敷在患处，每天2次，每次保持15～20min。2周为一个疗程，所有病人1周后进行1次复诊，1个疗程结束后对疗效进行评定。

1.3 评定标准[2-3]

依据0分、2分、4分、6分等不同分数，评定瘙痒程度、皮疹面积、皮疹颜色、皮疹形态。中医临床症状包括口渴、心烦、小便发黄、大便干燥，无症状定为0分，有症状定为1分。皮疹主症积分由以下分数构成，即：皮疹面积分数、皮疹颜色分数、皮疹形态分数、瘙痒程度分数；中医证候积分由以下分数构成：心烦分数、口渴得分、小便发黄得分、大便干燥得分；总积分由以下分数构成：皮疹主症得分、中医证候得分；采用以下方法计算综合疗效指数：（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分×100%。采用以下方法计算中医证侯疗效指数：（治疗前中医证侯积分-治疗后中医证侯积分）/治疗前中医证侯积分×100%。依据治疗前后的症状改善情况，评定综合疗效与中医证侯疗效，分为痊愈、显效、有效、无效4个等级：治疗指数超过95%，定为痊愈；治疗指数在70%～94%，定为显效；治疗指数在50%～69%，定为有效；治疗指数小于50%，定为无效。评定瘙痒治疗效果标准：完全不痒，评分等级下降3级，定为痊愈；评分等级下降2级，定为显效；评分等级下降1级，定为有效；评分等级没有下降或出现上升，定为无效。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学处理

此次实验所有数据全部由SPSS17.0版统计软件进行处理，计量资料采用±标准差（）表示，采用t检验进行组间数据对比；以率（%）表示计数资料，采用卡方检验比较组间资料。以P<0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组治疗效果

对比两组治疗效果，试验组总有效率明显比对照组要高（P<0.05）。

2.2 对比两组中医证候疗效

对比两组中医证候疗效，试验组明显比对照组优（P<0.05）。

2.3 对比两组瘙痒疗效

对比两组瘙痒疗效，试验组明显比对照组优（P<0.05）。

3 讨论

湿疹是指多种因素诱发病人表皮与真皮浅层产生炎症，主要症状是瘙痒难以忍受，皮损为多样对称形态，破损皮肤表层有渗出[2]。中医辨证论治将湿疹划分为四类：（1） 血热证型：丘疹红斑是皮肤损伤的特征，较少渗出液，治疗方法选择祛风凉血、除湿清热；（2）湿阻证型：主要症状是皮肤损伤呈暗淡色，隐藏着水疱，抓破后有渗出液，皮肤干燥脱皮屑，舌淡，苔白，治療方法选择除湿健脾；（3）血燥证型：主要症状是皮肤干燥脱皮屑，瘙痒难以忍受，浸润肥厚，舌红，治疗方法选择除湿滋阴；（4）湿热证型：主要症状是皮肤红肿灼热，渗出大量黄水，大面积分布红斑、丘疱疹、丘疹，舌发红、苔黄，小便黄，大便干燥，治疗方法选择清热利湿。龙胆泻肝汤的功效是泻去肝胆的实火，清除肝胆的湿热，可以有效缓解以下湿热内蕴的症候，即：口渴、心烦、小便黄、大便干。清热除湿汤的功效是清热凉血祛湿，对于治疗湿疹热证型皮损的效果显著，方中栀子有抗皮肤真菌、抗炎和镇静功效，黄芩清热燥湿、泻火解毒，柴胡有抗炎、抗菌抗病毒作用，刺蒺藜能够抗过敏止痒。内热、大便干者加大黄可泻热毒、破积滞，枳壳可利气，宽中，行痰，消积，消痞；下焦湿热者加黄柏可清热燥湿，泻火除蒸，解毒疗疮；渗液多者加茵陈可清湿热、抗炎；发于面部者加菊花，作为"广谱抗生素"，对多数皮肤真菌具有抑制作用；发于上肢者加姜黄具有抗炎、抗氧化作用、治疗皮肤瘙痒、发炎；发于下肢者加牛膝可抗过敏；瘙痒明显者加地肤子可清热利湿、祛风止痒，白鲜皮可抗菌、祛风、燥湿、清热、解毒，苦参可抗炎、止痒，调节免疫功能。诸药合用下，清热除湿汤的作用是直折火势，速战速决，但是不可长期服用，只可短期使用[3]。本次实验研究结果表明，对比两组治疗效果，试验组总有效率明显比对照组要高。对比两组中医证候疗效，试验组明显比对照组优。对比两组瘙痒疗效，试验组明显比对照组优。由此说明，清热除湿汤疗效明显比龙胆泻肝汤更优。

综上所述，清热除湿汤治疗湿疹热盛型的效果显著，值得推广。

参考文献

顿耿，赵军磊，王慧娟.清热除湿汤联合中药湿敷治疗湿疹热盛型疗效观察[J].中国现代药物应用，2013，7（23）：145.

王崇敏.清热除湿汤治疗湿疹（湿热型）40例临床观察[J].新中医，2016，48（05）：146-147.

蔡念宁，张广中，李敏，等.清热除湿汤治疗湿疹热盛型的疗效观察[J].中华皮肤科杂志，2012，45（9）：675-676.