胡志强，曾伟平，周芬芬

随着我国进入老龄化社会，进行无痛胃肠镜诊断和治疗的老年患者逐渐增多，老年患者身体各个器官组织出现退行性变，相关生理功能严重退化，代谢清除率放缓，加上基础疾病多，常会出现术中循环系统不稳定及呼吸抑制等情况，术后苏醒时间较长、认知功能障碍等现象。因此，选择合适的麻醉方案对老年患者无痛胃肠镜诊疗尤为重要，近一年来，我院采用瑞芬太尼联合小剂量右美托咪定用于老年患者的无痛胃肠镜诊疗，取得良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年2月-2017年12月在我院择期行无痛胃肠镜检查老年患者80例，ASAⅠ-Ⅲ级，年龄65-79岁，体质量39-72kg，术前血常规及心电图检查，剔除：⑴呼吸道感染、严重慢性阻塞性肺部疾患者；⑵严重鼾症及过度肥胖者；⑶对镇静药物有过敏史者；⑷休克、严重心脑肝肾功能衰竭者；⑸重度高血压、二度以上传导阻滞、严重心律失常者；⑹阿片类药物依赖者。本研究获医院伦理委员会审查批准，并与患者或家属签署知情同意书。按随机数字表法分为二组，每组40例，两组患者性别比例、年龄、体质量、ASA分级无明显差异（P＞0.05)（详见表 1）。

1.2 麻醉方法 患者术前禁食8h、禁饮4h以上，无术前用药，选择左侧卧位，全身麻醉，麻醉前开放外周静脉并静滴乳酸林格氏液，常规心电图（ECG）、心率(HR)、呼吸(RR)、血压(BP)、血氧饱和度（SpO2）监测，鼻导管吸氧3L/min。观察组：检查前20min静脉泵注右美托咪定0.4μg/kg，泵注时长不少于10min，检查前5min开始静脉泵注瑞芬太尼10μg/kg/h，诱导后改为4μg/kg/h维持，在检查前缓慢推静注丙泊酚诱导，至患者睫毛反射消失开始行胃肠镜检查；……