黄智亮

(江西省南昌市第三医院CT室，南昌 330009)

乳腺癌在我国发病率逐年提高，严重威胁女性健康。依据病灶雌激素、孕激素、HER2受体等表达与否作为临床分型的重要依据，得到了广泛的应用，其中雌激素、孕激素及HER-2均阴性表达的三阴性乳腺癌，因为其侵袭性强，预后差，对内分泌治疗和靶向治疗不敏感等日益受到临床重视。本研究对比同一时期的三阴性与非三阴性乳腺癌的磁共振影像特点，探讨三阴性乳腺癌的磁共振主要诊断特点。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我院2014年11月-2018年4月，磁共振检查后1周内行手术，取得病理检查结果为三阴性乳腺癌的患者38例，非三阴性乳腺癌患者203例；年龄三阴性患者年龄20-61岁，平均（45.24±7.94）岁，非三阴性患者年龄 26-72 岁，平均（45.01±7.91）岁。

1.2 MRI检查方法 扫描机器为西门子1.5T Avanto超导磁共振；常规扫描：T1WI、T2WI横断位，双侧T2WI矢状位；动态增强扫描横断位，对比剂为钆喷酸葡胺，0.2mmol/kg静脉团注，速率：2.5ml/s；增强前行蒙片扫描，注入对比剂完成后立即连续扫描5次，单次时间约为60s，总时间约为6min。

1.3 图像后处理及分析 由两名主治医师以上人员，独立对病例图像进行分析，不同意见协商一致；在病灶明显强化部位选取感兴趣区，面积15-30mm2，避开坏死、出血、囊变或钙化区域，绘制病灶的时间信号强度曲线（TIC曲线），参照Kuhl标准，将TIC分为3型：I型为流入型，强化持续上升，无明显高峰；Ⅱ型为平台型，达到高峰后，信号强度变化值（上升或下降幅度）＜10%；Ⅲ型为流出型，强化达到峰值后下降幅度＞10%，记录数据。表观弥散系数（ADC）b 值为 800，单位×10-3mm2/s。……