张缤迎，陈静，曾茜茜，江小玲，宋胜伟

(江西省万载县人民医院检验科，万载 336100)

TD是临床常见病，包括急性心肌梗死（acute myocardialinfarction，AMI）、 脑 卒 中 （erebral apoplexy，EA）、 下 肢 深 静 脉 血 栓 形 成 （lower extremity deep venous thrombosis，LEDVT)等，许多患者为急症，致死率较高，需要快速诊断，实验室血液学诊断质量管理水平影响TD的诊断效用[1]。DD是交联的不可溶性的纤维蛋白裂解的产物，纤维蛋白原结构是由两个相同的亚基组成的共价二聚体，理论上随着血管内血栓的形成，纤维蛋白被凝血酶分解产生纤维蛋白分解产物（FDPs），其中相邻两“D区”相连即为DD，DD水平与机体纤维蛋白溶解程度相关，可以反映血栓形成与溶解情况[2]。理论上，DD可以反映血栓性疾病的发生情况、严重程度，但目前DD在血栓性疾病诊断中的价值仍然有待进一步挖掘。本文采用回顾性分析，以2017年10月-2018年6月医院进行DD检测的对象545例对象入组，评价DD水平的检验质量，同时分析不同TD的DD水平，为临床科室TD诊治提供依据。

1 资料及方法

1.1 一般资料 2017年10月-2018年3月，医院共对TD进行DD水平检测305例，其中男205例，女 100 例，年龄（51.4±10.5）岁。 TD 的类型：脑梗死160例、急性冠脉综合征115例、下肢深静脉血栓形成30例。2018年3月-6月，诊断TD240例，其中男 154 例、女 96 例，年龄（50.4±11.4）岁。纳入标准：⑴进行过DD检测；⑵最终诊断为TD；⑶TD的诊断，以血管造影作为“金标准”，脑梗死的的诊断依据CT/MRI影像学检查，有栓子形成、血管闭塞的证据。排除标准：⑴大出血；⑵近2周使用了可以影响纤溶系统、凝血系统的药物，如华法林。

1.2 方法 DD水平的检测，急诊对象立即采血，非急诊或住院的对象，若需要进行检测，也需要立即采集空腹静脉血2ml，枸橼酸钠抗凝试管保存，送至化验室。……