罗小平，洪欣，龙翔，丁爱民，胡凌，马重阳，乐文鹏

(江西省抚州市第一人民医院影像二科，抚州 344000)

磁共振增强检查用于脑肿瘤尤其是转移瘤的诊断已在临床开展较长时间，至于造影剂的剂量一般使用常规剂量（0.1mmol/kg），最近几年国内外文献报道大剂量MR增强扫描可以提高脑转移瘤的检出率[1]，而剂量的选择有双倍剂量和三倍剂量，本研究分析和比较三种剂量增强扫描中病灶检出率的不同。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取临床怀疑有脑转移瘤的患者58例，原发肿瘤包括：肝癌23例，肺癌19例，乳腺癌7例，子宫内膜癌5例，直肠癌4例。其中50例最后诊断都为脑转移瘤，4例为手术病理证实，46例为综合诊断和随访证实。

1.2 检查方法 所有58例患者先进行常规的MR平扫，再使用Gd-DTPA造影剂（钆喷酸葡胺）。第一次常规剂量注射0.1mmol/kg，行横断位、矢状位和冠状位T1WI扫描，20min后按0.2mmol/kg注射，同样扫3个方位的T1WI扫描，2d后按0.3mmol/kg注射，扫描3个方位的T1WI加权像，3次注射速度均为1ml/s，层面部位和层厚相同，层厚和间距分别是5mm和2.5mm，以便对比[2]。注射造影剂要注意禁忌症：一般状况极差的患者；严重肝肾功能不全者；妊娠妇女；年龄小于18岁及不适合MR检查者。

2 结果

见表1。

常规剂量无转移灶病人数5例，单发转移有16例，发现病灶数16个，多发转移29例，转移灶59个，总数75个转移灶；常规剂量无转移的5例病人在双倍剂量有1例病人发现单发转移1个，2例病人发现多发转移灶7个，常规剂量单发转移的16例病人，在双倍剂量下有11例病人为单发（共11个转移灶），其他5例病人发现多发转移灶13个，常规剂量多发转移的29例病人，在双倍剂量下发现转移灶81个，总数113个转移灶；……