胡小明，赖贤良，罗来树，李梅芳，段居合，夏丹

(南昌大学第二附属医院综合介入室，南昌 330006)

颅内动脉瘤是蛛网膜下腔出血常见病因，病死率及致残率极高[1]。后交通动脉瘤(posterior communicating artery aneurysm）好发于颈内动脉—后交通动脉支的远端，常合并同侧的动眼神经麻痹，是造成蛛网膜出血的首位病因，在脑血管意外中，仅次于脑血栓和高血压，位居第三位；是颅内常见的动脉瘤，约占颅内动脉瘤的40%。后交通动脉膨大是指后交通动脉起始部膨大，远端血管纤细。我院于2016年1月-2017年12月收治检查20例疑似后交通动脉瘤及后交通动脉膨大病例，均行DSA检查，进行3D重建，现报告如下。

1 材料与方法

1.1 临床资料 回顾性分析2016年1月-2017年12月我科收治检查的20例疑似后交通动脉瘤及后交通动脉膨大患者（其中女11例、男9例，全部为成年患者，年龄20-75岁，平均年龄60岁）。CTA提示后交通动脉瘤可能，但不排外后交通动脉膨大。

1.2 方法 所有患者经影像学CTA和（或）MRA检查，提示难以明确诊断后交通动脉瘤或后交通动脉膨大病变；患者术前行血常规、肝、肾功能、心电图等检查。以Seldinger技术常规经股动脉穿刺插管，根据患者年龄及体型大小，选择不同的穿刺器械；一般成年人选用5F穿刺套管，女性及小儿一般采用4F穿刺套管，配合同型号单弯导管，采用飞利浦Allura Xper FD-20数字减影血管造影机，导管在透视下经股动脉、髂动脉、腹主动脉、至胸主动脉弓部；分别至左、右颈内动脉；左、右椎动脉（必要时做左、右颈外动脉)造影；若年龄在60岁以上或缺血病人，原则上先行主动脉弓造影，以明确头臂干动脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉位置关系及开口情况；……