王晶，秦秋霞，屈晓玲

(华中科技大学附属同济医院，武汉 430030)

自1978年Finny等首次描叙输尿管双J管有引流尿液，减少感染，预防粘连、狭窄，促进结石、血块排出等作用后[1]，留置双J管已成为泌尿系结石患者的常规治疗，例如上尿路结石、输尿管息肉或炎性狭窄、UPJO、腹膜后纤维化、医源性损伤、急性梗阻无尿等，术后均需留置双J管，常规留置1-3个月，具体留置时间根据病情及管道材质说明而定。有文献报道[11]，双J管留置在体内超过12周后管周结石率垢形成率高达76.3%，尿液中的菌群和结石晶体附着在导管壁上会造成结石包裹导管，使双J管与输尿管嵌顿，引起拔管困难等并发症[2]。甚至有些患者需要二次入院行手术拔管，这对患者的身心与经济带来重大打击，需要尽量避免[3]。因此，对于留置双J管的患者，应用单病种电话随访日历进行精准延续护理等集束化护理措施十分重要。集束化护理措施是指集合一系列有询证基础的治疗和护理措施，来处理临床疾患[4，5]。我科针对留置双J管患者采取的集束化随访措施主要包括术前宣教，术后护理，出院前指导，出院后日历式精准随访等方面，具体报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择2016年3月-2016年12月华中科技大学同济医学院泌尿外科3病区行肾输尿管双J管留置术患者。纳入标准：⑴采用肾、输尿管结石钬激光碎石术留置双J管患者，年龄在26-81岁。⑵没有因为个人因素提前拔管。因身材过高或者过度矮小、术前肾及输尿管积水情况严重、术后活动时间长等均是双J管移位和影响拔管时间的主要因素[6]，可能造成患者因疼痛、血尿等症状自行提前来院拔管，本次入选已剔除提前拔管患者；……