彭卫华，黎源，张中华，吴亮，刘云，方谦

(江西省新余市人民医院泌尿外科，新余 338000)

膀胱癌是我国泌尿外科临床上最常见的肿瘤之一，是一种直接威胁患者生存的疾病[1]。对于肌层浸润性膀胱癌首选根治性膀胱切除术，原位新膀胱术由于患者不需要腹壁造口，保持了生活质量和自身形象，已逐渐被各大医疗中心作为根治性膀胱切除术后尿流改道的主要手术方式之一[1]。膀胱全切回肠新膀胱术后出现单一尿漏和肠漏较常见，但出现回肠新膀胱瘘极为少见。本研究回顾我院2017年1月收治1例膀胱癌患者，结合国内外文献复习，现报告如下。

1 病例报告

患者，男，43岁，因膀胱恶性肿瘤术后16年，膀胱肿瘤再发1d，于2017年1月4日入院。患者16年前因膀胱肿瘤在我院行膀胱肿瘤切除术，术后病理提示移行上皮细胞癌，未行膀胱灌注及定期复查，2015年1月因肉眼血尿而发现膀胱肿瘤，至景德镇市第一人民医院行TURBt术，给予膀胱灌注吡柔比星，术后3个月复查发现肿瘤复发行第二次TURBt，坚持膀胱灌注吡柔比星至今，今来我院复查，彩超检查示：膀胱壁上见多个低回声菜花样突起，较大位于膀胱顶壁，大小约4.3×3.0cm，考虑MT。既往有肥厚性心肌病病史。否认高血压、糖尿病及药物过敏史。入院查体：T 36.7℃，P 75次/min，R 20 次/min，BP 120/62mmHg。 心肺腹无阳性体征，血常规：白细胞数目6.59×109/L，红细胞数目4.71×1012/L，血红蛋白 146g/L，红细胞压积 0.43，血小板数目159×109/L，平均血小板体积11.6fL，血小板压积0.18。肝肾功能、电解质、凝血功能结果正常，CT平扫和增强扫描提示膀胱前后壁肿块及结节，考虑MT伴突破浆膜层。……