李大桁，何海燕，颜振艺，梁广彬，葛凤敏

(广东医科大学附属医院麻醉科，广州 524001)

腹腔镜阑尾切除术对腹腔脏器干扰小、手术时间短、术后恢复快等优点，是目前治疗阑尾炎是最有效的方法[1]。以往麻醉绝大部分是采用气管插管，插管与拔管时均给予患者较大的刺激，因此，改善气道管理方法一直是临床研究课题之一[2]。近年来，人工通气道应用了喉罩，其刺激性较小，普通喉罩在气道峰值压增高时容易发生漏气而导致反流误吸的风险增加[3]。而Proseal喉罩能有效分割患者的消化道和呼吸道，而能有效预防反流误吸并发症发生，同时能平稳血流动力学，其是具有双气囊结构、操作简单、密闭性好、并发症低等特点，而逐渐被应用于外科手术中[4，5]。本研究通过对比Proseal喉罩置入与气管插管在腹腔镜阑尾切除术中应激反应、呼吸力学及术后并发症发生情况，以期能为临床改善气道管理方法提供有利理论证据，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年2月-2017年2月于本院行腹腔镜阑尾切除术患者200例，根据辅助呼吸方式不同分为喉罩组和插管组，各100例。纳入标准：⑴发病时间≤72h；⑵临床诊断为急性单纯性、化脓性、坏疽性阑尾炎或既往有典型阑尾炎发作病史；⑶主动要求手术且无腹腔镜手术禁忌症；⑷术前B超证实：无右下腹包块；⑸ASA级为Ⅰ级或Ⅱ级；⑹本研究经医院伦理委员会批准且患者自愿参与并签署知情同意书。排除标准：⑴阑尾周围脓肿者；⑵严重精神疾病者；⑶伴有心血管及呼吸系统疾病者；……