戴黎华，蒋冰，李红

(江西省南昌市第三医院妇产科，南昌 330009)

分娩过程是一种复杂的综合的生理和心理过程[1]。阴道顺利分娩受产妇的产力、产道的影响，同时胎儿及精神心理因素也起重要的作用，他们既相互影响又互为因果关系。长期以来产程管理都是以旧产程（Friedman产程）管理，2014年7月中华医学会妇产科学分会产科学发布的新产程标准及处理的专家共识。该研究比较了新旧产程管理下产妇的分娩结局和新生儿结局，探讨新产程管理的可行性和必要性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年1-2月我院实行新产程管理的100例产妇为研究组，2014年1-2月以旧产程管理的100例产妇为对照组，研究方案经伦理学委员会批准，研究对象知情同意并签署知情同意书。纳入标准：年龄18-35岁，无绝对剖宫产指征，单胎、头位、足月妊娠，有阴道分娩意愿的产妇。排除标准：在产程中无剖宫产指针，因社会因素选择剖宫产终止妊娠的产妇。研究组产妇年龄24.21±3.52 岁，孕周 39.02±1.58）周，初产妇 55 例，经产妇45例。对照组产妇年龄25.62±3.26）岁，孕周 37-42（38.68±0.75）周，初产妇 48 例，经产妇 52例。2组产妇的怀孕年龄及孕周方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 产程管理方法

1.2.1 对照组采用旧产程，即临床常用分娩标准Friedman产程管理方法[1，2]，其内容包括：⑴规律宫缩到宫口开大3cm为潜伏期，若＞16h为潜伏期延长。宫口开大3cm到宫口开全为活跃期，活跃期延长的标准为初产妇宫口扩张＜1.2cm/h，经产妇宫口扩张＜1.5cm/h或者整个活跃期＞8h。如果活跃期宫口停止扩张＞4h为活跃期停滞。⑵初产妇第二产程不能超过2h（如果硬膜外阻滞镇痛麻醉分娩时不超过3h），经产妇第二产程不能超过1h，否则为第二产程延长。……