周鹏 邵宏斌 杨勤旭 陈锋锋 姚彦斌 李慎松

作者单位：730050 甘肃，解放军兰州总医院骨科中心运动医学科

弥漫性巨细胞肿瘤是一类少见的增生性疾病，其在关节腔内也分为局限型及弥漫型，后期易侵袭性关节并破坏周围组织，其临床表现复杂不一，部分患者可表现为侵袭性生长和术后易复发。本病最多见于膝关节，其次是髋、踝关节，肩、肘关节。目前尚无研究表明弥漫性巨细胞瘤多由创伤所致。2017 年 12 月，我院收治 1 例肩关节复发性脱位致肩关节 Bankart 损伤合并弥漫性巨细胞肿瘤病例，现报告如下。

临床资料

患者，男，22 岁，因“外伤致右肩关节疼痛不稳2 年，加重 1 月余”入院。患者缘于 2 年前在格斗擒拿中右肩过度后伸时突然出现右肩部疼痛、活动受限，自觉肩关节被锁住，右肩部因疼痛活动明显受限，队医手法复位后缓解，下午继续训练，后期每参加剧烈活动时肩关节偶有脱位，2 年内共脱位 7～8 次。多于活动时右上肢后伸易发生，起初可自行缓解，后期需手法复位。因反复发作的肩关节脱位，来我院就诊，患者病程中无头晕乏力，无盗汗，无胸闷气短心慌，无恶心呕吐，饮食、睡眠、精神好，大小便未见异常。专科查体：右肩关节未见畸形，右侧喙肩弓压痛。右肩关节痛弧征阴性，Neer 症阴性。肩关节恐惧征阳性，抽屉试验阳性，肩关节撞击试验阴性，主被动活动无明显受限，右侧三角肌无明显萎缩，余查体未见明显异常。辅助检查：我院 MRI 提示：右侧肩关节盂下方、关节腔内异常结节，考虑滑膜病变，滑膜囊肿或其它。……