王祖玉 陈玉彬 刘洋 许兵

尺骨冠状突骨折作为关节内骨折，在临床上并不常见，其常合并肘关节后脱位、桡骨头骨折及肘关节周围韧带损伤，严重影响肘关节的稳定性[1]。如果冠状突骨折不给予有效的治疗，后期出现肘关节不稳定、脱位、活动障碍等并发症可能性大，手术治疗尺骨冠状突骨折已成为临床医生的共识。但在选择手术入路和内固定物方面仍存在较多争议。2012 年 2 月至 2016 年 6 月，我科对收治的 16 例尺骨冠状突骨折患者进行肘前内侧入路张力带固定手术治疗，治疗效果满意。现报告如下。

资料与方法

一、纳入与排除标准

1. 纳入标准：( 1 ) 年龄在 18～52 岁者；( 2 ) 未在其它医院进行过处理的新鲜骨折者；( 3 ) 合并有其它系统基础性疾病者；( 4 ) 有完整的临床资料及术前、术后、末次随访影像学资料者。

2. 排除标准：( 1 ) 各种病因所致的病理性骨折者；( 2 ) 陈旧性尺骨冠状突骨折者；( 3 ) 合并有严重的其它系统基础性疾病无法有效控制者。

二、一般资料

本组共 16 例，男 11 例，女 5 例，年龄 18～52 岁，平均 38 岁。致伤原因：高处摔伤 8 例，交通事故伤 8 例。受伤部位：左侧 6 例，右侧 10 例，均为闭合性骨折。根据 Regan-Morrey 分型，I 型5 例，II 型 8 例，III 型 3 例。受伤至手术时间 6～8 天，平均 7 天。

三、手术方法

患者臂丛麻醉成功后取平卧位，患肢外展置于手术桌上，上臂近端扎气囊止血带。取肘前内侧入路，于肘横纹近端 2 cm 处，斜向下做一长约 8 cm的弧形切口，依次切开皮肤、皮下组织及筋膜，注意保护前臂内侧皮神经和贵要静脉，纵行切开肱二头肌腱膜，经旋前圆肌和桡侧腕屈肌间隙钝性分离，显露肱肌后将其纵行劈开，即可显露出前关节囊及尺骨冠状突骨折块。……