毕军花 朱明海 张智 李刚

儿童先天性扳机指 ( trigger thumb ) 即是屈肌腱狭窄性腱鞘炎 ( tenosynoviitis of hand flexor tendons )，多见于拇指；是由于位于第 1 掌骨头环形纤维性腱鞘增厚，使其与掌骨头形成的纤维性骨管形成环形狭窄，指屈肌腱变形为梭形或葫芦形膨大，通过困难，引起患儿屈伸活动障碍，部分有局部压痛。目前对该病有保守和手术治疗两种方式。保守治疗分为局部热敷、按摩，活血化瘀药物熏洗，鞘内注射封闭性药物等，但效果不佳。小针刀能取得较好效果，但针刀松解由于手术视野暴露不够充分，不仅松解不够彻底，且易误伤肌腱引起术后疼痛和损伤血管神经的可能。2010 年 1 月以来，我院采用切开松解腱鞘治疗儿童先天性拇指扳机指畸形 21 例，报告如下。

资料与方法

一、诊断标准

幼儿期发病；无长期、反复拇指活动病史；拇指指间关节屈伸活动受限或嵌顿在屈曲位置；被动伸展拇指时掌指关节可触及结节或见压痛；X 线显示：骨质发育未见异常或仅轻度细小畸形[1]。

二、纳入标准与排除标准

1. 纳入标准：( 1 ) 符合儿童先天性扳机指的诊断；( 2 ) 拇指指间关节活动范围＜30° 或指间关节活动范围＞30°，经保守治疗无效并逐渐加重者；( 3 )年龄＞1 岁，＜7 岁，不伴有严重骨质畸形者；( 4 )随访资料完整者。

2. 排除标准：( 1 ) 年龄＞7 岁；( 2 ) 拇指指间关节活动范围＞30°，未经保守治疗者； ( 3 ) 伴有严重骨质畸形或其它畸形者；( 4 ) 回访资料不完整者；( 5 ) 伴有其它疾病者。

三、一般资料

本组共纳入 21 例儿童，男 8 例，女 13 例；年龄 1 岁 1 个月～6 岁 1 个月，平均 2 岁 8 个月，其中 1～2 岁 7 例，～3 岁 5 例，～4 岁 4 例，～5 岁2 例，～6 岁 2 例，6 岁以上 1 例；……