林天烨 张庆文 陈镇秋 杨鹏 徐景利

作者单位：510405 广州中医药大学第一附属医院关节科

近几年来，内翻型膝关节骨性关节炎发病概率不断增加，可能会导致关节畸形、疼痛、病残等，对患者生活质量、身体健康造成严重威胁，临床以手术治疗为主，方法较多、效果不一，Su 等[1]研究发现关节镜手术可以缓解膝关节疼痛，但不能减少或延缓关节置换。开放性胫骨高位楔形截骨 ( open wedge high tibial osteotomy，OWHTO ) 能够减少膝关节内侧间室负荷，对于患肢负重力线具有明显纠正效果，在缓解生理疼痛的同时，可为修复患肢提供生物力学条件及环境。无可否认，经过胫骨高位截骨 ( high tibial osteotomy，HTO ) 的患者，术后 10～15 年，仍有部分患者出现关节炎加重，不得不转行全膝关节置换术 ( total knee arthroplasty，TKA )。HTO对于治疗内侧膝关节炎临床疗效如何？术后胫骨近端形态是否发生改变？对如何转行 TKA 是否产生影响？基于此，本研究旨在探讨 OWHTO 治疗膝关节内侧间室骨关节炎的疗效以及分析术后胫骨近端形态变化，评估 OWHTO 对日后转行 TKA 的影响。

资料与方法

一、纳入标准与排除标准

1. 纳入标准：( 1 ) 确诊为膝关节骨性关节炎，且为内翻型者；( 2 ) 关节稳定性较佳者；( 3 ) 膝关节肌力正常者；( 4 ) 膝关节结构基本正常者；( 5 ) 疼痛主要在膝关节内侧，屈膝角度超过 90°；( 6 ) 影像学检查可见膝关节外侧间隙正常，内侧表现为间隙狭窄；( 7 ) 有完整影像学资料者；( 8 ) 积极配合研究者[2]。

2. 排除标准：( 1 ) 膝关节屈膝畸形超过 15°者；( 2 ) 膝关节双侧间隙狭窄者；( 3 ) 其它系统或重要脏器严重疾病者；( 4 ) 意识不清、交流障碍或精神异常者；……