王珍 郑松② 徐锡枫 钱元 张健

结直肠癌作为国内、外常见的恶性肿瘤之一，每年全球约100万例患者被确诊为结直肠癌，并且超过50万例患者直接或间接死于结直肠癌［1］。经过漫长的探索，虽然结直肠癌的治疗已经取得较长远的进步，但晚期结直肠患者的预后依然欠佳。

对晚期不可切除的转移性结直肠癌患者，首选姑息性系统化疗［2-4］。标准治疗失败的患者可加用靶向药物，后线可应用瑞戈非尼和三氟胸苷-Tipi嘧啶（TAS-102），或进入临床研究，但中国多数晚期结直肠癌患者通常经济上不能承受其昂贵的治疗价格，且基因检测的昂贵费用及多数医院不能常规开展也限制了靶向药物的应用，临床研究普及性较差，均不适用于我国人群。因此，临床上迫切需要一种新的治疗方案来延长晚期结直肠癌患者的生存期。有研究表明治疗过程中氟尿嘧啶类、伊立替康及奥沙利铂的应用均可有效改善预后［5］。本研究基于标准治疗失败的晚期结直肠癌患者，评估改良FOLFOXIRI方案作为后线治疗的疗效及不良反应，以期为我国晚期结直肠癌患者后线治疗提供参考依据。

1 材料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析杭州市第一人民医院和杭州市肿瘤医院2011年1月至2016年12月收治的晚期结直肠癌患者。纳入标准：经病理学证实的不可切除的转移性晚期结直肠癌患者；ECOG评分≤1；具备RECIST1.1标准中的可测病灶；将奥沙利铂为基础或伊立替康为基础的化疗方案作为初始一线治疗方案，或二者互为一、二线治疗方案，治疗失败（疾病进展；……