王虹 万毅新 张丽 陶红艳 黄晖蓉

临床上引发肺门及纵隔淋巴结肿大的原因有很多，如肺结核、结节病、炎性淋巴结肿大、淋巴瘤、纵隔肿瘤和肺恶性肿瘤所致淋巴结转移等，及早穿刺活检明确淋巴结肿大的性质，对于恶性病变的分期具有重要的临床意义［1］。目前，对于肺门及纵隔肿大淋巴结的诊断有CT、正电子发射计算机断层显像（positron emission tomography-computed tomography，PET-CT）、纵隔镜、常规经支气管镜针吸活检（conventional tansbronchial needle aspiration，C-TBNA）和经支气管镜超声引导针吸活检术（endobronchial ultrasound-guided tansbronchial needle aspiration，EBUS-TBNA）等。

EBUS-TBNA由于技术成熟、创伤小、安全性和诊断率均较高，已成为肺门和纵隔肿大淋巴结鉴别诊断的一种重要方法，并有逐渐取代“金标准”纵隔镜的趋势［2］，美国国立综合癌症网络（NCCN）指南也推荐EBUS-TBNA作为肺癌淋巴结分期的重要工具［3］。目前多数有关EBUS-TBNA的分期研究均开展了与无创分期方法（CT和PET）的比较，与EBUS-TBNA相比，无创分期的敏感度和特异性更低，并且EBUS-TBNA可以验证短径＜1 cm的淋巴结，这些淋巴结在CT的判定标准中为阴性淋巴结，也是PET判定的盲区［4］。在此基础上，日本OLYMPUS公司EUME2超声主机系统中弹性成像技术也在临床上得到应用，本研究通过支气管超声弹性成像图像上病变显示颜色的比例，对肿大淋巴结做出良恶性的鉴别诊断，再与EBUS-TBNA穿刺组织的病理结果相对比，评估支气管超声弹性成像技术在淋巴结良恶性鉴别诊断中的临床价值。

1 材料与方法

1.1 病例资料

分析2015年3月至2017年6月就诊于兰州大学第二医院68例经胸部强化CT检查显示肺门和纵隔淋巴结肿大并评估确认可行EBUS-TBNA检查的患者，其中男性48例，女性20例；……