张楠 徐凯 苏向前

胃癌手术的重点在于病灶切除和消化道重建两方面。消化道重建直接关系到患者的术后恢复和生存质量［1］。在中国胃下部癌多见，远端胃大部分切除是主要的治疗手段，其吻合方式也受到特别关注。近年来，机械吻合技术日趋成熟、完善，已成为胃癌手术消化道重建的主要手段，并且推动了胃癌腹腔镜手术的进步［2］。目前常用的吻合器械有圆形和直线型两大类。在腹腔镜胃癌手术中直线吻合器比圆形吻合器更具优势：容易通过“trocar”进入腹腔内操作，吻合器的“两臂”也更容易置入消化道中［3］。目前对于胃癌手术消化道重建中不同形状吻合机械的安全性、有效性及对术后生存质量的影响尚缺乏大宗病例的对照研究。本研究回顾性分析北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心四病区行远端胃癌根治术的病例，统计应用不同类型吻合器患者的临床病理学及手术特点，对比术后短期疗效及远期残胃情况。

1 材料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2013年1月至2017年7月于北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心四病区接受腹腔镜辅助或开腹根治性远端胃大部切除术并行毕Ⅱ式消化道重建的胃腺癌患者。排除标准：1）术前临床分期及术后病理学分期检查证实为Ⅳ期的胃癌；2）因消化道穿孔、梗阻、出血等原因行急诊手术；3）术前曾行化疗治疗；4）因肿瘤侵犯其他脏器行联合脏器切除；5）合并有其他恶性肿瘤病史。本研究经医院伦理委员会审批通过（2014KT07），患者及家属均知情同意。……