李 泉

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)是高发急腹症之一[1]，发病急、容易产生多种并发症、病死率高。有文献指出SAP患者死亡率可达33%[2]，主要死亡原因为病程后期可能继发的胰腺组织坏死，大量积液产生并积累在腹腔，造成感染周围组织，造成脓毒症引发多器官功能障碍综合征等[3]，快速彻底清除胰腺坏死组织，引流积液，在改善SAP预后中意义重大。但目前临床常采用开腹手术进行清除坏死组织与灌腹清洗，其良好的疗效建立在对机体组织的严重损伤基础上[4]，除了基础病情还可能诱发多种并发症，给患者造成生命危险。近年来在微创技术支持下，经皮穿刺置管引流(percutaneous catheter drainage，PCD)逐步在SAP合并感染坏死中得到应用[5]，但疗效存在争议。作者以56例SAP并周围组织感染患者的病例资料回顾性分析为依据，探讨PCD的临床效果及安全性。

1 资料与方法

1.1 研究对象 回顾性分析2012年3月—2017年5月在广西中医药大学附属瑞康医院普外科收治的SAP并胰腺周围组织坏死感染的患者，共56例，根据治疗方式将患者分为2组，其中引流组23例、开腹组33例。所有患者均发生了全身炎症反应综合征，性别、年龄、病因构成、急性生理与慢性健康评分等具有可比性。纳入标准：①以中华医学会外科学会《重症急性胰腺炎诊治指南》为诊断参考标准；②术前影像学显示胰腺及其周组织发生气体样改变；③引流液或清除出的样本培养结果中检出细菌；④术前影像学检查胰腺坏死范围预估<30%；⑤患者病历资料完整。排除标准：①慢性胰腺炎急性发作；②既往具有开腹手术史者；③外伤造成的腹腔内感染与胰腺坏死；④坏死感染范围大于等于30%。

1.2 治疗方法 患者入院后均采用CT与彩超确定胰腺坏死组织相关情况，包括位置和积液量。……