谢楚玉 综述，简华刚 审校

(重庆医科大学附属第二医院急诊外科 400010)

慢性创面是指在可预测的时间内(一般指1个月)仍不能通过有序的修复阶段达到创面愈合的创面[1]，临床中常见的慢性创面有糖尿病足溃疡、压力性溃疡、下肢静脉溃疡、手术部位伤口感染、脓肿、创伤性溃疡等。BESSA等[2]报道了创面中常见的细菌种类统计情况为金黄色葡萄球菌37%，其次是铜绿假单胞菌(P.aeruginosa)17%，奇异变形杆菌10%，大肠埃希菌6%和棒状杆菌属5%,其中约27.1%的创面中检测为多种混合细菌感染。细菌生物膜(bacterialbiofilm，BF)的存在有助于慢性创面的发展，其中约60.0%慢性创面中检测到了BF的存在[3]。BF的发展包括3个阶段：黏附期、成熟期、分散期。分散期是生物膜发展的最后阶段，生物膜中的部分细菌会恢复为浮游状态，向周围环境扩散，逐渐在新的部位形成生物聚集体[4]。本文基于促BF的分散解离作用综述如下。

1 生物膜的分散机制

BF形成是慢性创面难愈合的重要因素，细菌在生长过程中为适应生存环境而吸附于创面表面，由细菌和其分泌的细胞外基质组成。BF形成是一种连续动态发展过程，分散期是BF发展的最后阶段，一旦生物膜中的废物大量堆积和营养物质耗竭时，群体感应系统、促降解酶和其他特殊化合物等能调节降解生物膜的细胞外多糖、细胞外蛋白质和eDNA等，这些均可导致生物膜分散。生物膜分散一方面使细菌由顽固生物膜状态恢复到相对脆弱的浮游状态，并向周围环境扩散，逐渐在新的部位形成生物聚集体，使感染进一步扩散；……