赵 辉 综述，吴玉梅 审校

(首都医科大学附属北京妇产医院妇科肿瘤科 100026)

在世界范围内，每年因宫颈癌死亡的人数高达26.6万人，在某些地区，宫颈癌依然是导致女性死亡的妇科恶性肿瘤首因[1]，我国为宫颈癌高发地区，每年死于宫颈癌的超过13万。尽管随着宫颈癌早期筛查的普及与积极干预治疗，我国宫颈癌的发病率已降至女性恶性肿瘤第2位，其发病率及死亡率逐年下降，但性教育的缺失、过早性行为及性生活紊乱等社会和个人因素导致年轻女性罹患宫颈癌的发生率明显增加，近年来宫颈癌发病呈明显年轻化趋势，这为社会及家庭带来了沉重的负担。如何提高年轻宫颈癌患者，尤其是对于局部肿瘤比较大的患者的生存质量、尽可能保留其生育功能已经成为新的挑战[2]。国际妇产科联盟(internationalfederationofgynecologyandobstetrics，FIGO)指出，尽管手术的技巧、放疗设备和技术水平有了很大的发展和提高，但自1950年以来，宫颈癌患者生存率并未明显改善。临床分期是决定肿瘤患者预后的最主要影响因素，但是对于同期别的宫颈癌，肿瘤大小却成为影响预后的重要因素。新辅助化疗(neoadjuvantchemotherapy，NACT)可以提高局部晚期宫颈癌(locallyadvancedcervicalcancer，LACC)手术率及降低手术并发症，减少术后补充治疗率。NACT为渴望保留生育功能的LACC患者提供了手术机会。本文就NACT在治疗LACC中的应用进展综述如下。

1 LACC概述

20世纪90年代提出了LACC的概念。从广义上讲，LACC包括Ⅰb2～Ⅳa期的宫颈癌，从狭义来说，LACC单指局部肿瘤直径大于4cm的早期宫颈癌，即Ⅰb2和Ⅱa2期。国内研究，也多数将LACC定义为Ⅰb2和Ⅱa2期。……