张德鑫 郇林春 宋启民 于建军 孙爱刚 孟凡国 李冰

1潍坊医学院研究生学院（山东潍坊 261053）；2临沂市人民医院神经外科（山东临沂 276003）

继发性脑梗死（delayed cerebral infarction，DCI）是脑动脉瘤开颅手术过程中各种原因导致的缺血性脑卒中，是脑动脉瘤开颅术后致残和致死的主要原因［1］。预防DCI的发生是改善脑动脉瘤开颅术后疗效的关键之一。本研究选择了2004年7月至2016年4月在临沂市人民医院行显微手术夹闭的307例颅内前循环脑动脉瘤患者，其中2010年后使用术中诱发电位（EP）及微血管多普勒（MVD）监测99例（监测组），2010年前未使用208例（未监测组），监测组术后继发性脑梗死发生率明显低于未监测组，两组差异有统计学意义，现总结报告如下。

表1 两组患者一般资料比较Tab.1 Comparison of general data between the two groups of patients 例

1 资料与方法

1.1 一般资料自2004年7月至2016年4月期间，我院神经外科开颅夹闭了307例前循环脑动脉瘤患者，均在家属知情自愿并签署同意书的情况下进行；监测组与未监测组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。

1.2 病例诊断、纳入及剔除标准所有患者均行颅脑CTA或DSA检查确诊为颅内动脉瘤。纳入标准：（1）确诊为前循环动脉瘤；（2）患者行开颅夹闭术；（3）临床资料完整。剔除标准：（1）后循环动脉瘤；（2）近期出现新发脑梗死；（3）伴有严重的血管狭窄。

1.3 研究方法

1.3.1 手术方法手术入路均采用翼点入路。麻醉要求：以全静脉麻醉为主，吸入麻醉药深度控制在0.5 Mac以下，麻醉诱导气管插管时应用短效肌松剂诱导，术中若无特殊情况不给予肌松剂，以免监测指标出现干扰性变化［2］，并保持血压平稳于110/80 mmHg以上，体温平稳于36℃以上。……