曾惠莉 曾志生 曾静

惠州惠东县人民医院（广东惠州 516300）

重型颅脑损伤（severe graniocerebral injury，SCI）是神经外科创伤中的一种严重损伤，易导致全身多系统损害及功能紊乱，对患者的生命造成严重威胁，死亡率高达50%［1-2］。上呼吸道梗阻是SCI患者通气不足的最常见原因，临床上为保持呼吸道通畅，一般采取气管切开的方法进行治疗。而在气管切开早期，气道黏膜处于高分泌及水肿损伤的状态，易使患者呼吸道分泌物增加，咳嗽及吞咽功能减弱，导致痰液等不易排出，从而引发肺部感染［3］。在气道护理中，及时有效地清理呼吸道分泌物及误吸物是预防肺部感染、改善患者预后的关键。而对于如何安全有效的吸痰，国内外学者的看法不一。目前在临床治疗中，吸痰体位的选择往往依靠护理人员的经验进行判断。有文献报道［4］，给气管切开的急性脑卒中患者吸痰时，取侧卧位，床头抬高15～30°，能改善患者的吸痰量，提高患者吸痰耐受性，有效降低患者呼吸道感染、黏膜损伤等并发症，吸痰效果优于平卧位。而侧卧位护理人员发现在护理侧卧位患者时，耗费体力，没有半卧位容易实施，且不是所有患者都能接受，有些患者甚至在护理的过程中出现颜面浮肿。因此，本研究通过采取两种不同的体位吸痰，对比其对SCI患者吸痰耐受性、黏膜损伤、肺部感染等的影响，探索更佳的吸痰体位，以寻求更高效的气道管理方法，从而改善患者的预后和促进康复。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取惠东县人民医院2016年1月至2017年10月颅脑外科收治的70例重型颅脑损伤的患者为研究对象。……