刘 莉，林海波

(1.宁波大红鹰学院财富管理学院，浙江 宁波 315175; 2.大连外国语大学商学院，辽宁 大连 116044)

一、引 言

在我国医疗保险制度改革之前(2003年全国范围推行农保、2006年推行城镇居民医疗保险)，中国的城镇居民中只有城镇正式职工能够享有基本医疗保险或公费医疗的保障，大多数没有参加医保的老年人、个体户、无业人员、未成年人等相比之下处于弱势地位的社会群体反而没有成为社会医疗保障的受益人。农村居民参与的新型农村合作医疗保障仍持续处于低水平状态，面临着严峻的医疗负担风险。2003、2007和2009年，我国新一轮医疗体制改革从试点到逐步扩大，截至2013年底，我国城乡居民参加城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗三种基本医疗保险的人数已经超过13亿人，医保覆盖率连续三年达到95%以上，标志着我国已经在广度上实现了基本医疗保险全面覆盖城乡居民的基本目标。

与此同时，由于长期的城乡二元分离格局，城镇与农村在经济发展和制度安排上仍有较大差距，城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗这三种基本医疗保险制度在参保、统筹、筹资和报销等机制方面有巨大差异，与公平性和可持续性目标相距甚远，由此，对现有医保一体化政策效果进行评估是急迫的，因为还有一半以上的省份推出了计划方案而没有正式施行。本文利用《中国健康与养老追踪调查》微观数……