马英超，刘津灵，王 巍

1.北京大学首钢医院超声科，北京100144；2.解放军总医院第一附属医院超声科，北京100048

淋巴结是体内重要的周围免疫器官之一，其中颈部淋巴结病变是临床较为常见的疾病，主要在于颈部淋巴结引流较为丰富，占全身淋巴结的30%，炎性反应、感染、结核及胸盆腹腔脏器的癌转移与来自血液系统的淋巴瘤都可引起颈部淋巴结肿大，其中后两者为恶性颈部淋巴结肿大的主要病因［1-3］。早期诊断与鉴别颈部淋巴结肿大有利于进行疾病的早期诊治，改善患者的预后［4］。与CT和MRI相比，超声具有费用低、无创及简便等优点，已成为颈部淋巴结肿大的常规检查方法［5］。不过在常规超声检查中，淋巴瘤与转移性淋巴结均可表现为体积增大、淋巴门结构消失及纵横比＜2；彩色多普勒均可表现为正常淋巴门样血流信号消失，为此鉴别诊断效果不佳［6］。实时剪切波弹性成像（shear wave elastography，SWE）为通过测量组织的杨氏模量值和弹性成像图用以判断疾病性质的成像技术，其能获得组织内部的弹性分布的定量信息，以不同色彩反映组织的软硬度［7-8］。当前SWE已广泛应用于乳腺癌、肝纤维化及甲状腺癌等疾病的诊断，也取得了比较好的效果［9-11］，但是在颈部淋巴结肿大中的应用未见相关报道。本研究选择2016年4月—2017年3月北京大学首钢医院收治的颈部淋巴结肿大患者进行SWE检查，探讨其对转移性淋巴结与恶性淋巴瘤的鉴别诊断价值，现总结报道如下。

1 资料和方法

1.1 研究对象

采用回顾性、总结的研究方法，2016年4月—2017年3月，选择在北京大学首钢医院诊治的疑似淋巴瘤与转移性淋巴结的颈部恶性淋巴结肿大的80例患者作为研究对象，纳入标准：临床与影像学资料完整者；……