张 迅，常 才，王铭河，李佳伟

1.复旦大学附属肿瘤医院超声诊断科，复旦大学上海医学院肿瘤学系，上海 200032；2.复旦大学附属肿瘤医院大肠外科，复旦大学上海医学院肿瘤学系，上海 200032

直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，占结直肠癌的60%～75%［1］，直肠癌患者早期以手术治疗为主，中晚期患者术前可采用新辅助放化疗，提高手术切除率、降低局部复发率。因此，准确的术前分期是指导直肠癌外科治疗的前提条件［2］，而肿瘤浸润深度(T分期)和淋巴结转移(N分期)是评估术前分期的重要因素。直肠腔内三维超声（3D-transrectal ultrasound，3D-TRUS）技术自20世纪90年代进入临床实用阶段［3］，该技术在了解全部直肠与直肠周围组织和器官的关系方面更有价值，而且三维超声图像采集系统在评价和测量直肠壁的5层结构及诊断肿瘤浸润深度上更精确，因而受到各国学者的重视。目前3D-TRUS被认为是直肠癌术前分期较准确的检查方法之一。本研究对59例直肠癌患者术前行3D-TRUS检查并进行分期，与术后病理分期结果对照，探讨其分期价值。

1 资料和方法

1.1 临床资料

2014年10月—2016年5月经复旦大学附属肿瘤医院大肠外科临床诊断的59例直肠癌患者纳入本研究，其中男性30例，女性29例；年龄18～79岁，平均年龄58岁。所有患者都未行新辅助放化疗，于术前1周行3D-TRUS检查并进行分期，均有详细的手术病理资料。

1.2 仪器和方法

采用丹麦BK公司的Flex Focus 1202超声扫描仪，直肠三维探头频率为8～15 Hz，有效长度10 cm，可通过肠腔。患者在检查前1 h将60 mL甘油注入直肠内，尽量排尽粪便。探头表面套扎1层避孕套，表面涂藕荷剂，患者左侧卧位，肛指了解病变基本情况，再将探头缓慢插入直肠内，并通过病变部位，调节探头深度，寻找病变的主体部位，注入0.9%NaCl溶液50～100 mL，进行检测。……