张 磊，董云伟，胡神保，杨进宝，曹 越，刘跃武，梁 峰，石 华，刘子文，陈 革，陈曙光，商中华，孙庆贺，李延龙0，李小毅

1.中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肝外科，北京100730；2.山西省忻州市人民医院普通外科，山西 忻州 034000；3.湖北省荆门市第一人民医院普通外科，湖北 荆门 448000；4.中国人民解放军白求恩国际和平医院普外二科，河北 石家庄 050082；5.中国医学科学院北京协和医院基本外科，北京100730；6.河北北方学院附属第一医院普外科，河北 张家口075000；7.冀州市医院外科，河北 冀州053200；8.山西医科大学第二医院普外科，山西 太原030001；9.沧州市人民医院普通外科，河北 沧州 061000；10.中国医学科学院基础医学研究所，北京100005

美国癌症联合委员会（American Joint Committee on Cancer，AJCC）发布的甲状腺癌TNM分期系统是目前公认的评估患者生存预后的参考标准。2017年新发布的TNM分期系统第8版（TNM-8）［1］相较第7版（TNM-7）［2］对甲状腺癌的TNM分期做出了一定的调整，使分期能够更好地反映患者的生存预后情况。

第8版分期系统对于分化型甲状腺癌的主要调整包括：

⑴ 年龄分界的调整：TNM-8分期中，将分期的年龄划分，由45岁升至55岁。

⑵ T分期规则的调整：TNM-7分期中T3定义为肿瘤局限于甲状腺内，最大直径＞4 cm或任意肿瘤大小伴有微小腺外侵犯，TNM-8分期中将T3重新定义为T3a，肿瘤最大直径＞4 cm且局限于甲状腺内，T3b无论肿瘤大小，伴甲状腺周围带状肌群侵犯。

⑶ 分期规则的调整：TNM-8分期中将TNM-7分期Ⅱ期的T2N0M0患者调整至Ⅰ期，将TNM-7分期Ⅲ、Ⅳ期的T3N0M0、T1-3N1aM0和T1-3N1bM0调整至Ⅱ期。TNM-8分期的Ⅲ期仅包括T4aNxM0（x为任意值）的患者。T4bNxM0（x为任意值）和所有M1的患者被划分为ⅣA期和ⅣB期。……