梁文婷　韦景斋

摘 要 患者因患病住院治疗，而死于医院，很容易导致医疗纠纷，为了正确处理医疗纠纷，前提条件就是需要明确患者的死亡原因，本例通过司法鉴定解决了患者死因问题，为分析医院的过错医疗行为与患者损害后果的因果关系提供重要参考依据。

关键词 肺结核 自缢 死亡 司法鉴定

作者简介：梁文婷、韦景斋，柳州市金鼎司法鉴定所，研究方向：法医临床、法医病理司法鉴定。

中图分类号：D918 文献标识码：A DOI：10.19387/j.cnki.1009-0592.2018.06.144

一、案例简介

（一）简要案情

戚某因“反复咳嗽、咳痰20年，加重并气喘、发热2周”于2016年2月16～27日在某中医院住院治疗，因肺部CT提示“肺结核”，2月27日到某人民医院（结核病专科医院）就诊并要求住院治疗，门诊拟“肺结核”收住院。

入院查体：T36.8℃，R21次/分，P104次/分，Bp160/96mmHg。口唇紫绀，慢性病容，颈静脉轻度怒张，心律齐，两肺呼吸音减弱，闻较多湿罗音及少许干罗音。某中医院胸部CT：（两肺见斑片状及条索状阴影）两肺感染性病变，双侧胸腔积液。

某人民医院根据患者的临床症状与体征以及辅助检查结果，作出“继发性肺结核、慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病 心功能Ⅲ级”的初步诊断。

患者住院期间，反复出现发热，咳嗽、咳痰。痰检未检出抗酸杆菌，未检出霉菌及癌细胞。空腹血糖6.1mmol/L，肝功能正常。CRP120mg/L明显升高，白细胞11.58？09/L（偏高），CRP、白细胞升高支持肺炎。尿蛋白3+、肌酐128.4mmol/L，提示患者肾功能欠佳。予HRE三联抗痨，并注意抗痨药的副作用，患者及家属表示理解并已签字同意抗痨治疗。左氧氟沙星、头孢他啶等抗感染，2016年3月23日患者较焦虑，过分依赖药物，已与患者家属讲清，患者病情较重，注意营养饮食，要求留陪人，目前患者未留陪人。……