——顾志娥 胡娅莉 王 艳 王加凤

为深化医药卫生体制改革，健全分级诊疗体系，建立医疗、护理、康复有序衔接的服务体系，更好地发挥三级医院专业技术优势及区域医疗中心的带头作用，为促进扬州市卫生事业全面健康发展，满足人民群众日益增长的医疗、预防、保健、康复需求，2015年4月，江苏省苏北人民医院根据扬州市委、市政府的决定，成立以该院为核心医院，10家公立乡镇一级医院为成员单位的区域性医疗联合体。组建的医疗联合体(以下简称“医联体”)[1]成为利益共同体和责任共同体，属半紧密型管理关系[2]。医联体实行理事会领导下的总监负责制, 遵循资源共享、优势互补、分级诊疗、实现共赢的原则,签约患者可优先在医联体内检查、治疗等。随后，该院组织各部门(包括护理)专家对10所医联体成员单位进行现场调研。结合调研结果，2015年8月16日该院护理部选派护理专家和护理骨干到10所一级医院开展现场护理管理和技术帮扶。经过18个月的探索与实践，半紧密型的护理管理组织架构逐渐形成，在医联体工作中取得一定的效果。

1 医联体成员单位基本情况

1.1 医联体成员单位护理人员结构及继续教育情况

10所医联体成员单位护士共计145名，均为女性。其中，副主任护师10名，占6.9%；主管护师42名，占28.97%；护师42名，占28.97%；护士51名，占35.16%。本科38名，占26.21%；大专71名，占48.97%；中专36名, 占24.83%。工作年限1年～3年26名，占17.93%；4年～10年32名，占22.07%；10年～20年32名，占22.07%；20年以上53名，占36.55%。10所医院床位共计487张，床护比1：0.29。其中12名护士曾在上级医院进修，5名护士参加过市级继续医学教育项目，进修培训率11.72%。……