——史 芳 张毛影 马静媛 黄崇亚 高建辉 顾珊智*

自2010年《中华人民共和国侵权责任法》(以下简称《侵权责任法》)颁布和实施以来，医患关系冲突呈现高发态势，医疗损害司法鉴定案件量明显增加[1-2]。西安交通大学法医学司法鉴定中心2002年1月-2015年12月鉴定医疗损害案例364例，其中涉及骨科的案例数量居多。本研究回顾性分析了骨科案例，剖析骨科医疗损害的特点、影响因素及过错原因，并提出建议。

1 资料与方法

1.1 案例资料

2002年1月-2015年12月西安交通大学法医学司法鉴定中心鉴定骨科医疗损害司法鉴定案例共计100例。

1.2 研究方法

所有入选的骨科案例，其鉴定内容必须包括“医疗行为是否存在过错”“患者是否存在损害后果”“医疗过错行为与患者损害后果之间是否存在因果关系”“医疗过错参与度”等4项，同时相关病历资料齐全，且均已出具完整的司法鉴定意见书，并有明确的鉴定结论。资料收集完毕后，将患方情况(年龄、性别、就诊原因、诊疗后果)、医方情况(医疗机构等级)以及司法鉴定结论(医疗过错、因果关系、过错参与度)分别整理，采用Excel和SPSS 18.0统计软件进行统计描述和分析。

表1 100例骨科医疗损害司法鉴定案例患者基本情况

类别例数(例)构成比(%)性别男性8080女性2020年龄少年组(0岁～20岁)1212青年组(21岁～40岁)2323中年组(41岁～60岁)4949老年组(61岁及以上)1616就诊原因车祸3232工伤意外4848疾病2020诊疗后果死亡88致残6161病程延长3131

表2涉案医院过错原因和医疗过错参与度[n(%)]

过错原因医方过错参与度A级B级C级D级E级F级合计基……