——殷 瑾 张 群 杨兴辰

手卫生是降低医院感染最直接、最简单、最经济且最有效的措施之一[1]。如何紧跟科技发展和信息技术更新步伐，建立符合国家要求、满足行业规范、具备医院特色的手卫生信息化管理系统，促进管理手段向信息化、智能化转变，是很多医院亟需解决的问题。

1 手卫生传统管理手段分析

当前，手卫生管理主要手段是监测和反馈。主要包括：

1.1 监测者直接观察

监测者直接观察是指医院感染管理工作人员或科室院感监测员定期或不定期赴一线观察医护人员手卫生依从性。监测者可以选择在5个洗手时刻中的任一时刻进行抽查[2]，并对调查结果进行考评及反馈，这被认为是提高医护人员手卫生依从性的 “金标准”。但其不仅会耗费人力资源，而且受到监测者工作经验、标准认知、取样规范等因素影响，导致不同监测者之间的可信度有所差别或产生取样偏差。监测者也可以直接观察手卫生监督重点部位、重点人员、重点时间段等，但因人力、物力等因素限制，无法更大范围、更加准确地进行监管。

1.2 医护人员自我评估

医护人员自我评估是指医院感染管理工作人员通过调查量表等方式向医护人员进行调查。医护人员自我评估具有较大主观性，且调查量表作为考核手段下发会促使医护人员过高估计手卫生依赖性，从而导致评估结果失真。该手段不建议作为单独或主要的手卫生监管手段使用。

1.3 通过仪器设备检测

当前，利用仪器设备检测手卫生的主要手段之一是ATP(三磷酸腺苷)生物荧光检测法[3]。……