——张 敏 张 想 徐 燕

日间手术(ambulatory surgery)是指择期手术患者，在完成术前检查和手术预约的基础上，在一个工作日内入院、手术并在24h内出院的一种手术模式[1]。中国近几年来日间手术发展的势头十分迅猛，但由于起步较晚，目前日间手术医疗仍处于初级阶段。患者满意度是对日间手术医疗服务质量的检验标准[2]，确保手术收费准确是提升患者满意度的一个重要因素。流程管理(Process Management)是一种以端到端的卓越业务流程为中心，以持续提高组织业务效绩为目的的系统化方法[3]。提高工作效率和质量的有效途径就是优化各个工作环节和流程[4]。通过流程管理，建立了富有成效的收费管理方式，效果显著，现将方法及结果报告如下。

1 基本情况

上海交通大学医学院附属仁济医院为大型三级甲等综合性医院，东部院区于2013年成立日间手术中心，共有12间手术房间，其中有7间日间手术房间，承担泌尿科、眼科、乳腺外科、普外科、妇科、骨科、整形外科、五官科等13个科室的手术任务，2016年手术量19 098 例，日均手术量80台左右。护理人员26名，平均年龄29.08岁；主管护师2名，护师5名，护士19名。

2 实践

2.1 造成手术收费错误的主要原因

该院手术收费包括手术费用及耗材费用两部分，计费由巡回护士完成。分析2014年-2015年手术收费错误主要原因为：(1)手术中使用的高值耗材产品较多，巡回护士未仔细核对产品规格型号，错收耗材费用；(2)日间手术的住院时间段分半日日间、当日出院、24H内出院3种情况，发生的2起手术费用漏收均是因为患者提前出院，手术费用未及时录入电脑；……