——周 萍 姚 瑶 谭 峰 冯常森

标本组织病理学诊断是疾病诊断的最可靠方法之一，是制定术后治疗方案的重要依据。手术室是病理标本集中的场所，手术标本管理及送检必须由外科医生、病理科医生、手术护士、标本送检员等共同完成。我国《三级综合医院评审标准实施细则(2011版)》对手术标本处理提出了明确要求，即标本从离体到固定时间≤30min，手术标本处理合格率≥95%[1]。精益六西格玛是精益方法与六西格玛管理的有机融合，是一种以最经济高效的生产或服务流程满足顾客需求，通过识别浪费、减少波动从而降低成本、提高产品和服务质量的科学的流程管理方法[2-3]。南方医科大学珠江医院选定“优化手术标本处理流程”为改进项目，通过DMAIC改进模式[4]，规范了手术标本处理程序，缩短了离体固定时间，保证了标本质量，确保了病理学检测的准确性与及时性，降低了假阳性或假阴性结果的发生率。

1 DMAIC实践

1.1 界定阶段(Define)

根据项目范围，医院成立由质量管理部门、临床科室、病理科、麻醉科、信息部门等为核心的跨部门项目团队，绘制流程图(图1)，定义项目范围，涵盖器械护士承接标本至标本定位保存全过程，确定标本离体至固定时间、手术标本处理合格率为关键质量特性，制定项目计划工作表。

图1 改进前手术标本处理流程图

1.2 测量阶段(Measure)

项目组根据手术标本处理流程，设计“手术标本处理质量查检表”，指派专人对1 056例病理标本进行跟踪调查。经统计，标本离体固定均值为213min，手术标本处理合格率为90.7%，均未达到上级要求，有较大改进空间。……