——常 健 沈慧丽 盛 怡 王 海

日间手术是指患者在入院前完成术前检查及麻醉评估，入院、手术和出院在24小时～48小时内完成的计划性手术或操作[1-4]。随着术后快速康复(Enhanced Recovery After Surgery, ERAS)理念的广泛传播，以及麻醉和微创外科技术的发展，越来越多的病种开始采用日间手术模式[1,5]。多项结果证明，日间手术模式可以在确保手术安全的前提下，促进术后恢复、缩短住院时间，可取得良好的治疗效果[6-7]。

本研究从质量管理的角度，结合某大型三甲公立医院十余年的临床实践，对护理团队在应对日间手术服务模式所面临的挑战进行总结与思考。

1 存在问题分析

1.1 需要全面准确的风险评估与严密的病情监测

基于快速康复的日间手术患者留院时间只有24小时～48小时，且专科医生在日间病房停留时间有限，存在较高的护理风险。这就要求护士在较短的时间内，对围手术期各阶段的患者进行全面准确的风险评估，以甄别高危患者，严密观察病情变化，识别并发症前兆，及早给予护理干预，从而避免不良事件的发生。

1.2 患者面临更多心理应激问题

日间手术患者更容易因为陌生的手术流程，担忧手术安全及术后康复问题而出现各种心理应激反应。国内有研究表明，由于术前未接受充分的健康教育，导致日间手术患者的焦虑水平偏高[8]。这些患者缺乏沟通与宣教，与床位周转快、文书记录多直接相关。

1.3 缺乏统一的护理质控标准

日间手术病房周转快、患者多、病种杂，而且手术难度逐年提升，从原先的一、二级手术为主，逐步向三、四级手术过渡。……