王 华 王伯胤 王 挺 卢增新 赵振华

临床资料

病例1：患者女性，49岁，半年前无明显诱因下感上腹部不适，进食后明显，无明显腹痛。入院前一周感恶心伴伴反酸嗳气。CT检查显示胃体小弯侧椭圆形实性占位（图1），大小约1．5cm×0．9cm，病灶密度均匀，边缘光整。平扫与双期增强扫描病灶CT值分别约为52HU、81HU、95HU；同期胰腺CT值分别约为50HU、85HU、94HU。遂行胃镜下胃壁全层切除术，术后病理病例证实为异位胰腺组织。随访患者症状明显好转。

病例2：患者女性，19岁，入院前一周上腹部饱胀不适，无疼痛，无反酸、嗳气，无恶心、呕吐，无黑便。CT检查显示胃体胃大弯侧中下部后壁类圆形实性占位（图2），大小约2．0cm×1．9cm，病灶边缘局部欠光整。平扫与双期增强扫描病灶CT值分别约为38HU、110HU、128HU；同期胰腺CT值分别约为45HU、112HU、125HU。遂行胃肿瘤切除术，术后镜下可见腺泡和导管样结构，免疫组化显示：IHC：CA199(+)、CD117(-)、CD34(-)、CK(+)、DM(-)、DoG-1(-)、EMA(+)、Ki-67(-)。 病 理 诊断为胃壁异位胰腺组织。

病例3：患者男性，57岁，入院1个月前无明显诱因下出现乏力伴消瘦，无反酸、嗳气，无腹痛、腹泻。血常规、肿瘤指标未见异常。CT检查显示胃体小弯侧类圆形实性占位，大小约2．5cm×2．2cm，病灶密度均匀，局部边缘欠光整。平扫与双期增强扫描病灶CT值分别约为44HU、48HU、93HU；同期胰腺CT值分别约为55HU、84HU、95HU。遂行肿瘤切除术，术后镜下可见腺泡和导管伴有普通的小叶结构。免疫组化显示：CA199(+)， CD68(-)，CEA(-)， CgA(灶 +)， CK(+)， CK20(-)， CK7(+)，Ki-67(+3%)， P53(-)， S-100(弱 +)， Syn(弱 +)。病理证实为胃壁异位胰腺组织。

病例4：患者男性，57岁，入院20余天前无明显诱因下出现乏力，纳退，伴有上腹部轻微不适，无隐痛，无腹胀，无呕吐，无返酸、嗳气，无黑便。CT检查显示胃窦部大弯侧见椭圆形囊性占位（图3），大小约1．2cm×0．6cm，病灶边缘光整，增强扫描病灶内囊性部分未见明显强化。……