王皖芬 江毅卿 金笑平

伴有胼胝体压部可逆性病灶的临床症状轻微的脑炎/脑病（clinically mild encephalitis/encephalopathy accompanied by a reversible splenium lesion of the corpus callosum，MERS）是一种急性的、影像学表现为胼胝体压部独立的可逆性病灶、临床上出现轻微的脑炎或脑病症状的综合征，一般预后良好，多在1个月内完全恢复[1]。由Kim等[2]于1999年首次报道。MERS的病因很多，包括感染、抗癫痫药物减量过快、多发性硬化、肿瘤、HIV相关脑病、代谢障碍、高原脑水肿、药物中毒、严重高血压等[2-3]。以往文献报道MERS多继发于病毒感染，如流感病毒、轮状病毒、麻疹病毒、疱疹病毒、腺病毒等；而细菌感染的病例较为少见[4-5]。台州恩泽医疗中心（集团）恩泽医院近年来收治了2例MERS患者，均继发于泌尿道大肠埃希菌感染。现将2例患者的临床特点作一分析，报道如下。

1 临床资料

例1患者，男性，20岁，农民。既往无精神异常等病史。因“发热、尿痛7d，头痛、精神异常1d”于2016年12月26日收住台州恩泽医疗中心（集团）恩泽医院。患者7d前在家中无明显诱因下出现发热，体温高达38.5℃，并伴有尿频、尿痛，无血尿，无头痛、头晕，无恶心、呕吐，无意识不清。门诊查尿常规：隐血（+++），白细胞（+++），细菌 25 400 个/L；血常规：WBC12.5×109/L，中性粒细胞百分比80%。考虑“泌尿道感染”，予左氧氟沙星针等药物治疗，发热、尿痛等症状稍减轻。1d前，患者出现了头痛、精神异常，自觉看见有人在墙上走，有人要害他，伴呕吐。上述症状持续存在，急诊头颅CT检查未见明显异常。入院后查体：体温37.5℃，神志清，对答欠切题，定向力下降，有幻觉，颈软，四肢肌力Ⅴ级。腰穿检查：压力210mmH2O，脑脊液细胞数、蛋白、糖、氯化物、细菌培养等正常。……