迟婷婷 郑磊 陈顺平 陈斌

腱鞘巨细胞瘤（giant cell tumor of tendon sheath，GCTTS）是一种好发于手足部的软组织肿瘤，多见于30～50岁女性，起病隐匿，临床症状不典型，临床医生对其影像学特征认识不足，术前误诊率较高。而实时组织弹性成像（real-time tissue elastography，RTE）是通过获取组织相对硬度信息来辅助鉴别组织性质的一种新兴技术，已在甲状腺、乳腺、血管、前列腺、肝脏等组织应用中取得了良好效果，但在肌肉骨骼方面的应用尚处于起步阶段[1]。本文对32个病理确诊为GCTTS的病灶声像图特征及RTE评分情况作分析总结，旨在多方面评估病灶性质，提高对GCTTS的认识及诊断率，推进RTE实践。

1 对象和方法

1.1 对象 回顾性分析本院2015年1月至2017年10月经病理证实为GCTTS的病灶声图像特征，剔除不符合条件者（包括距体表＜0.3cm，取样框不能含盖而无法施行RTE者），同时剔除最大者和最小者，最终有27例患者32个病灶纳入研究。GCTTS患者中男9例，女 18 例；年龄 18～74（46±28）岁；单发 23 例，多发 4 例；病程1个月～40年。

1.2 方法 使用日立公司HI VISION Preirus、GE公司Logiq E9、飞利浦公司iU Elite超声诊断仪，线阵探头频率5～13MHz。患者平静呼吸，充分暴露检查区域，固定在检查床上；探头置于患者体表行全方位扫查，采用二维超声检查记录肿块位置、大小、边界、形态、内部回声、与周边组织关系。采用彩色多普勒血流成像（CDFI）观察肿块内部及周边血供情况，并进行Alder分级；采用RTE模式，灰阶图像与RTE图像双幅实时显示，对感兴趣区域进行检查并存取图像。依据曾婕等[2]提出的改良超声弹性评分标准进行RTE评分。最终由2位副主任医师对图像进行分析与核准。……