赖建军 俞玉凤 王佳浩 李夏东 吴稚冰 邓清华 吴式琇 马胜林 汪黎栋

放射治疗在头颈肿瘤综合治疗中具有重要的地位。因头颈部解剖结构复杂，其放射治疗靶区剂量往往受限于临近的危及器官。而调强放射治疗（IMRT）能给予肿瘤靶区更好的适形性和剂量梯度，更准确地照射肿瘤区域，并更好地保护周围危及器官，是目前头颈部放射治疗的主流技术方法[1]。在实际临床应用中，IMRT疗效与分次治疗过程中不同解剖区域的位置精度密切相关，而影响位置精度的因素有定位摆位技术方法[2-4]、分次间体重变化和肿瘤消退引起的解剖结构变化[5]、分次内器官移动导致的位置不确定性[6]等。本文选择182组头颈部肿瘤放射治疗患者锥形束CT（CBCT）图像资料，量化分析头颈部肿瘤放射治疗过程中不同解剖区域的位置精度，为临床定义靶区外放边界和危及器官的精准勾画提供参考。

1 对象和方法

1.1 对象 选择2013年10月8日至2016年6月15日在杭州市肿瘤医院行IMRT的34例头颈部肿瘤患者的182组CBCT图像资料为研究对象。男20例，女14例；年龄 28～72[52（40，65）]岁。

1.2 方法

1.2.1 摆位固定和模拟定位 采用美国Civco公司生产的碳纤维头颈肩固定架、透明头枕和头颈肩热塑膜固定。使用荷兰Philip公司生产的Brilliance Big Bore CT模拟定位机扫描CT图像，扫描电压120kV，探测器准直器 0.75mm，螺距 0.982，层厚 3mm，层间隔 3mm，视野500mm，矩阵512×512；扫描范围根据医嘱要求，有个体差异。

1.2.2 计划设计和传输 使用荷兰核通公司生产的Oncentra放射治疗计划系统设计IMRT计划，将放疗计划CT图像及靶区信息传至Mosaiq网络系统中心服务器。……