赵家义,沈 璐,韩一平*

(1.海军军医大学附属长海医院呼吸内科，上海 200433；2.海军军医大学附属长海医院全科医学教研室，上海 200433)

区域医疗联合体(简称医联体)是不同层级医疗卫生机构，通过纵向或横向层级的资源整合而形成的医疗组织[1]。2016年本院依托军医大学雄厚实力和优质资源，组织相关力量赴西、南沙群岛等一线实地调研，全面、准确地采集海军西、南沙医疗卫勤力量建设的有关数据，初步掌握相关工作的特点及发展趋势，为构建海军西、南沙岛礁医联体和信息化建设提供理论支撑。

1 海军西、南沙岛礁医联体建设的现状

由于不同国家及地区卫生体制环境和背景的不同，各国的医疗卫生服务体系整合的形式也多种多样。较为经典的医联体模式有美国的凯撒医疗集团模式、英国的整合医疗网络、德国的区域性医院服务体系等，其都在经历各自的发展后，显示一定的成效。有研究人员归纳国外医联体的特征，从联结方式上，主要有虚拟联合、实体联合2种形式；从形态结构上，则概括为横向整合、纵向整合、横纵整合3种模式[2]。海军医联体尤其是西、南沙岛礁医联体的相关概念、设计思路、功能定位和构建模式等方面却仍为空白。通过调研发现驻城市部队与西、南沙守礁部队官兵之间医疗资源配置不均衡等问题尤为突出。前期抽样调查176名西、南沙海军官兵中仅0.57%和1.14%的官兵曾接受过中心医院和军区医院就诊。虽然岛礁上先后建立二级医院，大部分也都有上级医院医疗队进驻帮带，但是在日常医疗保健、健康指导、就医便捷性，以及基层医务人员能力等方面，西、南沙岛礁部队相对驻城市部队仍存在一定的差距。……