薛晨 史青苗 楼佳敏 任志刚 余祖江

作者单位：450052河南省郑州市，郑州大学第一附属医院感染科

肿瘤粒子植入术后发生针道种植转移的报道并不常见，造成种植的原因是部分肿瘤细胞脱落进入穿刺针道成活，临床可表现为皮下结节、皮肤表面溃烂等，种植转移肿瘤的治疗是临床医生面临的重要课题。我院2017年6月接诊1例原发性肝癌腹膜后淋巴结转移经粒子植入治疗术后发生了种植瘤的患者，并成功地开展CT引导下种植瘤射频消融术（radiofrequencyablation，RFA），现报告如下。

1.病例报告

患者，男性，60岁，乙型肝炎病史20余年。2012年6月因肝区间断性疼痛就诊，查肝功能正常，甲胎蛋白（AFP）值 17.976 μg/L，超声检查提示肝左叶片状低回声区。MRI提示肝左外叶两个异常信号，疑似肝细胞肝癌（hepatocellular carcinoma，HCC）。于2012年7月行“肝左外叶切除术”，手术顺利，术后病理回示为：肝左外叶肝细胞癌，分化中等。2013年6月患者复查MRI提示肝左叶未见显示，肝右后叶近肝顶部异常信号，考虑为HCC复发。于2013年6月21日于我院行超声引导下“经皮穿刺肝占位射频消融术”。此后患者定期复查，HCC多次复发，分别于2015年11月、2016年5月和2016年9月三次行“经皮穿刺肝占位射频消融术”。2017年6月26日患者因严重的腰背部疼痛再次就诊，行上腹部CT结果示：HCC介入术后改变；肝左内叶占位，结合病史考虑HCC，较前新发；腹膜后肿大淋巴结，大小约为38.76 mm×30.32 mm，较前新发，考虑转移（图1）。结合患者病情，于2017年7月4日于彩超引导下行“肝左叶射频消融术”联合“腹膜后肿大淋巴结碘-125粒子植入术”，依次植入放射性125I粒子10粒（放射活度为25.9 MBq/粒，射线有效射程为17 mm，半衰期59.6 d）。……