房亮，吴文瑛，徐繁，邢飞，刘会玲，张蕊

(承德医学院附属医院，河北承德 067000)

动脉导管未闭(PDA)是临床上常见的先天性心血管畸形，占先天性心脏病的12%～15%。研究[1]发现，早产儿发生PDA的比例较高，且胎龄越小、出生体质量越低，PDA的发生风险越高。且有研究[2]表明，胎龄低于32周的早产儿PDA发生率在80%以上。PDA不仅会影响患儿正常血液循环，而且当PDA左向右分流量较大时，还会导致脏器血液灌注失衡，引起一系列并发症。当肺循环血流高于体循环的1/2时，则会由于体循环血流降低引发体循环多脏器灌注减少，病情严重者甚至会发生脑室内出血等，对早产儿的生命健康安全造成严重影响[3]。因此，探索早产儿PDA发生的影响因素，并对患儿进行早期干预显得十分有必要，但目前关于早产儿PDA发生的影响因素仍未完全明确[4]。本研究观察了PDA早产儿的血流动力学变化、脑室周围-脑室内出血(PIVH)发生情况，并分析早产儿发生PDA的影响因素。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2015年2月～2017年2月承德医学院附属医院收治的早产儿120例，纳入标准[5]：①所有患儿胎龄28～37周；②胎儿出生体质量1.0～2.5 kg；③临床病历资料完整。排除标准：①合并严重先天畸形或染色体疾病者；②伴有紫绀型或复杂性先天性心脏病者；③存在重度感染或凝血功能严重障碍者；④重度窒息、休克或贫血程度较重早产儿；⑤出生后7 d内死亡或放弃治疗早产儿。所有患儿均予以床旁超声心动图以及颅脑超声检查。120例患儿根据有无PDA分为两组，PDA组82例，男47例、女35例，胎龄29～34(31.24±2.03)周，出生体质量0.9～1.8(1.32±0.33)kg，分娩方式为剖宫产51例、自然分娩31例；……