王耀伍，尹春丽，贾叶华，张宏义，廖珩，毕丽杰，魏君

(唐山市工人医院，河北唐山063000)

最小意识状态(MCS)最初被美国康复医学会称为最小反应状态，1997 年Giacino 等将其改称为MCS，指患者存在严重的意识障碍，机体虽然缺乏意识及思维，但行为表现证明其对自身及周围环境仍具有微小且有明确认知的一种状态，强调了患者意识的存在，区别于昏迷、植物状态或持续植物状态的患者[1～3]。长时间以来，人们对MCS患者持消极悲观态度，患者家属承受巨大的心理压力和经济负担。相关研究[4～6]显示，通过音乐刺激、高压氧及针灸等综合康复疗法可促进MCS患者的康复，但均未形成系统规范的治疗方案。因此，开展MCS患者的促醒治疗仍是目前重要的研究课题。近年来，随着神经外科及影像学的不断发展，神经调控治疗也不断进步，脑深部电刺激(DBS)和脊髓电刺激 (SCS)技术不断成熟。研究显示[7～8]，以DBS和SCS为主的神经调控治疗可有效促进持续植物状态患者的意识恢复，但其对MCS患者的疗效尚缺乏系统的临床研究。基于此，本研究选取64例MCS患者进行对照研究，观察DBS或SCS对MCS的治疗效果。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取唐山市工人医院2014年5月～2017年5月收治的MCS患者64例作为观察对象。纳入标准：①符合Aspen神经行为协作组制订的最新MCS诊断标准[9]；②因脑外伤或脑血管疾病所致的MCS，且持续超过3个月；③患者年龄18～80岁；④患者家属签署同意书。排除标准：①不符合持续植物状态评分量表(PVS)诊断标准；②因神经退行性疾病、颅内感染、脑肿瘤术后及药物导致的昏迷；……