雷彩英，颜淑萍，李江红，唐志锋，刘晓兰，谈晓燕

（天水市疾病预防控制中心，甘肃 天水 741000）

抗结核药物的耐药性数据是临床用药和评价化疗方案的重要依据，更是流行病学和结核病控制工作的重要指标，在结核患者中进行常规定期的耐药监测，对制订结核病控制规划和有效的化疗方案具有重大意义[1]。本次研究对象是天水市4个县区3年间发现的结核菌阳性的肺结核患者，其对抗结核药物的耐药率能真实反映本地区结核分枝杆菌的耐药水平，用本研究结果指导临床用药，对控制耐药结核病的流行和传播具有非常重要的临床意义。

1 资料和方法

1.1 资料来源

资料来源于结核病信息管理系统中耐药可疑者管理模块、结核患者登记本、病案记录、耐药患者登记本。选取我市4个耐药监测点，对所有登记的患者进行结核分枝杆菌培养，从2014年7月—2017年6月期间共收集有效菌株524株。将524例培养阳性的标本送甘肃省结核病参比实验室进行菌种鉴定和药敏试验。

1.2 患者的分类

患者按治疗分为初治和复治，按痰涂片结果分为涂阳、涂阴，其定义见《中国结核病防治规划实施指南（2008年版）》[1]。初治患者的耐药性为初始耐药，复治患者的耐药性为继发耐药。

1.3 耐药的定义

（1）单耐药：仅对一种抗结核药物耐药；（2）多耐药：对一种以上的抗结核药物耐药，同时对异烟肼和利福平耐药；（3）耐多药：至少对异烟肼和利福平同时耐药；（4）广泛耐药：除对异烟肼和利福平同时耐药之外，还对任意一种氟喹诺酮类药物及二线抗结核药物注射剂中的至少一种耐药；……