中山大学附属东华医院放射科(广东 东莞 523110)

李志娟 邹玉林 刘 晓漆 强 吴东升

急性白血病(acute leukemia，AL)是造血干细胞的恶性克隆性疾病，肿瘤细胞在骨髓内弥漫性生长，骨髓穿刺细胞学分析是诊断和疗效监测的金标准[1]，治疗随访过程中反复多次的骨髓穿刺活检，给患者身心带来较大的痛苦。WB-DWI可以在自由呼吸状态下完成全身大范围扫描，经三维后处理得到高信噪比图像，可立体、直观的显示骨髓病变的部位、范围，并能定量测定病灶区域表观扩散系数(ADC)值[2]，但目前国内将WB-DWI应用于AL临床疗效监测的报道仍非常少见。本研究收集30例初诊AL患者的临床及影像资料，旨在探讨WB-DWI在AL患者治疗随访过程中疗效监测的价值，以减少患者治疗过程中骨髓穿刺的次数，减轻患者痛苦。

1 材料与方法

1.1 一般资料收集2016年7月至2017年10月在中山大学附属东华医院初次诊断和治疗的30例AL患者的临床及影像资料，男11例，女19例，年龄20～60岁，平均38.8岁，所有患者均根据临床表现与骨髓穿刺细胞学检查确诊；其中急性髓细胞白血病20例，急性淋巴细胞白血病10例。所有病例均无任何MRI检查禁忌症，无幽闭恐惧症。30例患者均在治疗前行WB-DWI检查，每位患者均在化疗过程中复查一次WB-DWI，化疗结束再复查一次WBDWI，复查当日进行骨髓穿刺活检一次。分别根据WB-DWI检查和骨髓穿刺细胞学分析评估患者的疗效。

1.2 研究方法

1.2.1 检查设备与方法：采用西门子MAGNETOM Verio 3.0T磁共振扫描仪，信号采集采用4个相控阵表面线圈(头-颈联合线圈和2个腹部表面线圈)，相邻线圈之间重叠5～10cm。……