广州医科大学附属第六医院(清远市人民医院)放射科(广东 清远 511518)

曾少华 李光明 刘 林

急性阑尾炎是普外科常见病症之一，当阑尾发生穿孔或形成化脓性炎症后，腹部大网膜或其肠系膜会朝右下移动，并包裹阑尾而形成阑尾周围脓肿[1]。由于阑尾周围脓肿缺乏典型症状、体征，临床诊断易出现误诊或漏诊情形，进而延误患者治疗，影响预后，因此及早明确诊断显得尤为重要。随着螺旋CT的应用逐渐广泛及阑尾周围脓肿影像表现特征总结报道增多，该病症检出率亦有所增高[2]。本研究回顾性分析我院2014年8月～2017年12月我院30例阑尾周围脓肿患者临床资料，分析其CT表现特征，以期为临床诊断提供指导，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集2014年8月～2017年12月我院30例阑尾周围脓肿患者临床资料，所有患者均经手术病理证实。其中男18例，女12例；年龄3-83岁，中位年龄49岁；病程1-15天，中位病程7天；临床表现：28例有下腹压痛及包块，2例未触及包块。所有患者均于术前接受CT检查。

1.2 检查方法应用东芝Aquilion one320和东芝Alexion16螺旋CT扫描机，NEMOTO CT高压注射器。扫描时，患者取仰卧位，完成一次性屏气，扫描范围从L3水平到耻骨联合平面。扫描参数：扫描电压为120kv，扫描电流为200mA，层厚为5mm，层间距为5mm，矩阵512×512。由肘静脉注入60ml碘海醇(350mg I/ml)，注射速率3.5ml/s，延迟30s后行CT增强扫描。

2 结 果

CT扫描显示，所有患者均可见右下腹局限性混合密度肿块影，脓肿大小为24mm×11mm×20mm-88mm×74mm×80mm，CT值为10-49HU；15例形态规则，呈圆形或椭圆形，15例形态不规则；16例肿块边缘较清楚，14例肿块边缘模糊，并显示片状或斑片状高密度影(图1-2)，12例伴小肠胀气；……