1.郑州大学第一附属医院磁共振科(河南 郑州 450052)

2.广州中医药大学第一附属医院影像科 (广东 广州 510405)

段芙红1 邱士军2 程敬亮1

鼻咽癌标准的治疗方案是放射治疗(radiation therapy,RT)，放射诱导的脑损伤包括脑结构及功能损害，是一种鼻咽癌患者放疗之后严重的合并症。根据潜伏期的不同将放疗后脑损伤分为3期[1]：急性期(放疗后数天至数周)、早迟发反应期(放疗后1至6个月)及晚迟发反应期(放疗后6个月至数年，多为不可逆性)。放疗后早期阶段大多数鼻咽癌患者的脑常规CT、MRI检查几乎没有明显异常改变[2]，然而患者可能出现照射诱发的认知功能减退[3]。因此，早期发现“正常表现脑组织”的放射性损伤并及时干预，对改善患者的预后至关重要。

以往采用MRI敏感成像手段的研究发现，鼻咽癌放疗之后传统MRI未显示异常的患者出现了脑白质微观结构、灌注及代谢的异常[4-6]。然而，放疗对于鼻咽癌患者的“正常表现”的脑灰质结构有何影响，以及这些脑灰质异常与患者认知功能改变的关系如何,目前相关研究罕见报道。因此，本研究以首次接受放疗的鼻咽癌患者为研究对象，应用基于体素的形态学(voxel-based morphometry,VBM)方法，对鼻咽癌放疗后早期(放疗结束后6个月以内)“正常表现”的脑灰质结构进行定位、定量分析，并探讨脑灰质异常与患者的认知功能的关系，为放疗后认知功能障碍的潜在的神经生物机制提供新的认识。

1 资料与方法

1.1 一般资料2016年6月至2017年4月选取在我院接受首次放疗的24例鼻咽癌患者，女11例，男13例，平均年龄47.2岁(31～64岁)，教育程度为(9.9±3.3)年(6～16年)。……