黄良诚

（文昌市人民医院麻醉科，海南 文昌 571300）

前列腺增生是临床上比较常见的一种疾病。该病的主要发病人群为中老年男性。随着电切镜技术的发展，前列腺电切术成为临床上治疗前列腺增生的主要方法。使用前列腺电切术治疗前列腺增生操作简单，切割组织的速度快，止血的效果好[1]。对患者进行麻醉是对其开展手术的必要条件。对进行前列腺电切术的前列腺增生患者实施良好的麻醉有利于其顺利完成手术，减轻其术后的应激反应。目前临床上主要对此类患者实施全身麻醉或腰硬联合麻醉。为探讨对进行前列腺电切术的前列腺增生患者实施腰硬联合麻醉与全身麻醉的效果，文昌市人民医院对2016年1月至2017年1月期间在该院进行前列腺电切术的100例前列腺增生患者分别实施全身麻醉和腰硬联合麻醉，并将其麻醉的效果进行对比。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2016年1月至2017年1月期间在文昌市人民医院进行前列腺电切术的100例前列腺增生患者。对这些患者的纳入标准为：1）具有进行前列腺电切术的指征。2）未患有高血压、糖尿病。3）未患有精神疾病[2]。随机将这些患者平均分为对照组和观察组。对照组患者的年龄为60～82岁，平均年龄为（62.87±4.08）岁。观察组患者的年龄为63～88岁，平均年龄为（64.98±4.77）岁。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对对照组患者进行全身麻醉。具体的方法是：术前30 min为患者肌内注射10 mg的地西泮和0.3 mg的阿托品。对患者进行气管插管。为患者静脉注射0.03～0.05 mg/㎏的咪达唑仑、1.2～1.8 mg/㎏的丙泊酚、2.5～3.0μg/㎏的芬太尼和0.5～0.6 mg/㎏的阿曲库铵进行麻醉诱导。术中为患者静脉泵注0.1～0.2 μg/（kg·min）的芬太尼对患者进行维持麻醉。术中间断地为患者静脉推注10～20 mg的阿曲库铵维持肌松。术前5 min为患者停用芬太尼。对观察组患者进行腰硬联合麻醉。具体的方法是：让患者取侧卧位，在其L2～L3或L3～L4椎间隙进行穿刺，退出针芯。以硬膜外穿刺针为引导，插入腰穿针，刺入蛛网膜下间隙。在脑脊液自针内流出后，注入2.2 ml浓度为0.5%的罗哌卡因。退出腰穿针，经硬膜外穿刺针向头侧置入3～5 cm的导管。将患者的体位改为平卧位，经硬膜外导管为其注入3～5 ml浓度为0.2%的利多卡因。在患者出现节段性感觉减退或消失后继续为其注入5～10 ml浓度为0.2%的利多卡因。术中根据患者的具体情况为其追加4～5 ml浓度为0.2%的利多卡因[3]。

1.3 观察指标

记录两组患者麻醉起效的时间及首次使用麻醉药麻醉持续的时间。观察两组患者发生不良反应（嗜睡、心率过缓及低血压等）的情况。

1.4 统计学方法

将本次研究的数据均采用SPSS15.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者麻醉起效的时间及首次使用麻醉药麻醉持续的时间均短于对照组患者（P＜0.05），其不良反应的发生率低于对照组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者麻醉起效的时间、首次用药的麻醉持续时间及发生不良反应的情况

3 讨论

前列腺增生是中老年男性的高发病。临床上主要使用前列腺电切术治疗该病。该病患者的年龄普遍较大，其机体的各组织、器官发生退变，其对麻醉和手术的耐受力及适应力均较差[4]。因此，选择一种麻醉效果好、安全性高的麻醉方法对此类患者进行麻醉具有重要的意义。目前临床上主要对进行前列腺电切术的前列腺增生患者实施全身麻醉或腰硬联合麻醉。对患者进行全身麻醉的麻醉药物主要经肝、肾代谢。若进行全身麻醉的患者存在肝肾功能不全的情况，则可发生延迟苏醒、呼吸抑制等不良后果[5]。对患者进行腰硬联合麻醉对其重要器官功能的干扰较小，药物代谢的速度快，可通过控制麻醉药物的剂量来控制期麻醉的时间，安全性高。

本次研究的结果证实，对进行前列腺电切术的前列腺增生患者实施腰硬联合麻醉起效快，可控性强，安全性高。