刘锐

(北京市普仁医院，北京 100062)

创伤性颈脊髓损伤是指各种创伤导致颈脊髓及其传导与反射功能受损，引起损伤平面以下肢体运动能力、皮肤感触觉、括约肌功能和植物神经功能不同程度的损害。创伤性颈脊髓损伤丧失劳动能力，完全无法生活自理，给患者家庭及社会造成无法想象的负担。创伤性颈脊髓损伤依据损伤位置和损伤暴力的不同，产生不同的临床症状。急性创伤性颈中央脊髓损伤综合征(acute traumatic cervical cord syndrome，ATCCS)是其中一种特殊类型的损伤，其发生概率约占脊髓颈段损伤的29%～50%[1]，其症状特点以患者出现上肢运动障碍为主要表现，下肢功能也会受到一定影响，患者可能出现创伤阶段感觉功能的不同程度减退或丧失。比如脊髓白质前联合过程中遭受创伤，上肢痛温觉也可能会随之丧失；当损伤累及节前自主神经元，可引起膀胱括约肌以及植物神经的功能障碍。随着颈椎外科技术的进步，对中、重度创伤性颈中央脊髓损伤综合征的患者以及出现进行性神经功能障碍者，尽早进行手术治疗已经成为共识[2]，手术可尽早解除脊髓压迫，减轻脊髓肿胀，但手术治疗只是尽可能为脊髓功能的恢复创造有利条件，脊髓神经功能的恢复很大程度上依赖于系统的康复治疗。大量国内外研究数据证实，早期、积极开展康复锻炼对于脊髓损伤患者颈脊髓功能的恢复，包括康复过程中并发症的防控均有重大意义。本研究通过回顾性分析2008年9月至2016年10月我院急性创伤性颈中央脊髓损伤综合征46例患者资料，探讨颈椎管减压术后，实施早期、综合的康复锻炼与治疗对于患者肢体运动水平、日常生活自理水平和抑郁状态的影响。……