汪茂文，万 雷，沈寒坚，程亦斌，刘 霞

（司法鉴定科学研究院 上海市法医学重点实验室 上海市司法鉴定专业技术服务平台，上海200063）

1 案例

1.1 案例1

1.1.1 简要案情

苟某，女性，39岁，2001年3月7日因车祸受伤入住某人民医院接受手术治疗。在2015年的一次腹部彩超检查中，苟某意外发现右肾缺如，其认为该右肾系在2001年被某人民医院切除，并诉至人民法院，要求医院赔偿。为正确审理此案，法院委托本研究院就某人民医院在对苟某的诊疗过程中是否存在过错行为，有无造成不良后果（右肾是否缺如），如存在医疗过错，该过错与不良后果之间是否存在因果关系进行法医学鉴定。

1.1.2 病史摘要

2001年3月7 日至3月27日某人民医院住院病历摘录：因“车祸伤后背部疼痛2小时余”入院。查体：神清，腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，双肾区无叩击痛，肝脾未触及。3月8日，中度失血貌，全腹膨隆，压痛、反跳痛明显，以右下腹为甚，移动性浊音阳性。急诊行腹部站立位X线摄片提示右膈肌抬高，血常规示Hb90g/L，诊断肝破裂可能。腹腔穿刺抽出不凝血液。3月9日急诊行剖腹探查术，术中见腹腔内约1 000 mL陈旧性出血，积于肝下间隙和盆腔。右侧结肠小肠系膜根部、腹膜后腔巨大血肿，范围约20 cm×30 cm，右肾周血肿。行腹腔冲洗引流，右侧升结肠修补。术后诊断：腹膜后大血肿，广泛肠系膜挫伤。3月27日超声检查：肝胆胰脾、双肾、输尿管及膀胱未见异常声像。

2015年10月8 日某大学附属医院彩超检查提示右肾未探及，左肾形态饱满。

2016年3月18 日CT检查提示右肾未显示，肝、胰腺、脾脏、左肾未见异常。……