王 亮，胡海琨，范 飞，邓振华

（1.四川鼎诚司法鉴定中心，四川 成都 670023；2.四川大学华西基础医学与法医学院，四川 成都 610041；3.四川大学卫生部口腔种植科技中心，成都华西牙种植医院，四川 成都610041）

关键字：法医临床学；牙齿损伤；伤残评定；司法鉴定标准

1 牙齿功能及损伤后果

牙齿是人类最坚硬的器官，位于口腔前庭与固有口腔之间，镶嵌于上、下颌骨的牙槽内。人类一生有两副牙列，包括乳牙列和恒牙列。乳牙一般为20枚，恒牙全部萌出共32枚。牙齿根据形状和功能可分为切牙、尖牙和磨牙，恒牙磨牙又分为前磨牙和磨牙。每枚牙齿可分为牙冠、牙根和牙颈三部分。

牙齿的主要功能是参与咀嚼食物，其中切牙的功能主要为切割，尖牙主要为撕裂，前磨牙及磨牙主要为磨碎食物。前牙在咀嚼中的重要性不如后牙，第三磨牙由于其位置较为深在，对咀嚼的贡献也较少。在牙齿咀嚼功能权重的评定中，上颌牙齿及下颌牙齿占有相同的权重。正常咬合者，其口腔结构与功能保持着和谐统一，即使在部分牙齿缺失者其神经肌肉系统仍能够发生适应性改变，从而达到功能代偿，然而当缺失牙齿数量太多时，神经肌肉系统将无法达到有效的代偿，口腔功能必然受到严重的损害。

同时牙齿还辅助发声，对一部分单词的发音也会产生影响，如唇齿音。当上颌前牙缺失时，发音会受到明显影响。前牙在发音时所占功能比重最大，特别是上颌前牙比下颌前牙更为重要。……